深夜产房：五年前死去的患者重新归来，还怀着8个月的身孕
在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。
每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
“姓名、年龄、身份证号、出生地。”
这天晚上，我们接诊了一位怀孕8个多月，主诉肚子疼，有宫缩的急诊患者。
一边给孕妇做常规检查，我一边按照孕妇提供的身份证，录入相关信息。
孕妇说，没有在我们医院就过诊，可是，当我录入她的名字时，电脑里显现的信息却吓了我一跳：患者五年前，因为子宫癌在我们医院就诊，因为病情严重，癌组织广泛转移，于当年年底故去了。
“你真的没有在我们医院就过诊？”
“没有呀。”孕妇说。
“可是，我们的电脑里怎么会有你就诊过的信息呢？”
孕妇也感到奇怪：“不会吧？”
陪同孕妇来的，她丈夫说：“是不是重名重姓呀，中国人多，相同名字太正常了。”
我说：“可是，出生地、年龄都一样，最关键的是身份证号码也一样。”
“啊？”孕妇傻了眼。
她丈夫呢，有些不耐烦：“我们是来生孩子的，你随便录一下不就行了，干什么跟警察查身份证似的，那么认真。”
听男子这么一说，我又看了一眼那张身份证，很新，很粗糙。
“你们看吧，这张身份证，在医院的信息里显示，患者已经故去了。”
孕妇和她丈夫看到了电脑里的信息后，不说话了，变成了没有嘴的茶壶。
当天值班的马主任说：“你们是不是拿错身份证了？在我们这里就医，必须提供准确的信息，要不然，我们帮助不了你们。”
还是马主任厉害，绵里藏针的一句话，乖乖的让孕妇的丈夫，掏出了另外一张身份证。
当我按照这张身份证的信息输入电脑时，出现了孕妇的就诊信息。
信息显示，6个月前，孕妇在另外一家医院建档，常规检查时，快速血浆反应素环状卡片试验和梅毒螺旋体血凝试验，都是阳性，被诊断为“妊娠合并梅毒”。
“你是妊娠合并梅毒？”
孕妇听了，点点头。她丈夫呢，叹了口气，说：“既然你们什么都知道了，我就实话实说了吧，都是我的错，因为做生意，在外边胡搞，患了梅毒，结果害得妻子也染上了。”
“那你到我们医院就诊为什么用假身份证呢？”
“哎，原来那家医院，检查我们是梅毒妊娠后，让我们到传染病医院去，还说，现在的就诊信息是全市联网，我这种情况，那家医院都不会收的。我们就买了张假身份证，想把孩子生下来再说。谁知道，这假身份证…...”孕妇说。
在一旁的小橘子悄悄跟我说：“我听说，现在卖假身份证的，都是找一些死去的人的信息，做的身份证，各种数据都是真实的呢。”
马主任严肃的对这对夫妻说：“你们这么做太糊涂了，买卖假身份证本身就是不合法的，用虚假信息就诊，不仅给会我们治疗诊断患者造成失误，对于患者本身也不利呢。”
“是，是，我们错了。”孕妇连声说对不起。
她的丈夫说：“这回，还请您多帮忙，我妻子马上就生了，您可别让我们走呀。”
马主任没有说话，这还真是一个难题，因为梅毒很可能会传染给胎儿。
梅毒是由密螺旋体引起的慢性全身性疾病，梅毒螺旋病菌侵入人体，经过2-4 周的潜伏期进入到淋巴结和血液中。根据其病程可分为一、二、三期梅毒。
一般认为，病期在1 年的，传染性最强；病期超过4 年，基本无传染性。 但孕妇患梅毒，即使病期超过4 年，梅毒螺旋体在妊娠早、中、晚各期仍可通过胎盘感染胎儿，引起先天梅毒。此外，新生儿也可通过分娩时与软产道血液、哺乳时与乳房上病损或含病原体乳 汁接触而感染。一、二期梅毒孕妇的传染性最强，未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎百分之百的传给胎儿，早产率高达96%，而经治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性也可达30%。早期伏期梅毒感染胎儿的可能性达80%以上，晚期梅毒，即使性接触已无传染性，但感染胎儿的可能性仍有10％。
从优生的角度讲，妊娠合并梅毒应终止妊娠，治愈后避孕 2 年再妊娠。但是现在的情况，产妇已经快临产了，只有一个选择：把孩子生了下来。
“马主任，检查结果出来了。”
B超室送来了孕妇的检查结果，B超提示宫内妊娠单活胎，大小相当于孕 35 周；尿常规及肝、肾、凝血功能都正常。虽然超声没有检出胎儿明显结构畸形，但提示胎盘比较厚，胎儿感染梅毒的风险很高。
“先收治住院吧，我们再看看如何治疗。”
“谢谢你，马主任，太感谢了。”从声音中，可以听出产妇是发自内心的感谢。
马主任开出的第一份医嘱，就是青霉素注射。妊娠期梅毒治疗首选青霉素，可以减少先天梅毒儿的发生，治疗越早，效果越好。 如果在妊娠20 周前治疗，可防治99.4%的先天梅毒，若距分娩30天内治疗，则先天梅毒很难避免。
一个星期后的夜里，孕妇的胎膜破了，到了早晨，出现规律宫缩，每5分钟1次，每次30秒，早产迹象明显。
针对这一棘手的产妇，马主任紧急召开了包括三线医生在内的大协调会，把儿科的，麻醉科的医生也请来了。
马主任说：“现在产妇的病情就是这样，阴道分娩和剖宫产都有产时感染风险。当然，应该尽量考经阴道分娩。同时考虑胎儿缺氧的可能，做好吸氧和胎心监护。同时做好新生儿窒息复苏的准备。新生儿娩出时，儿科医师要到场，新生儿属高危儿，应转儿科观察治疗。要仔细检查新生儿有无梅毒感染，胎盘做病理检查。”
到了中午，孕妇阴道顺产分娩了一女婴，身长不到50厘米，体重不到5斤，阿氏评分1分钟5分，5分钟8分，新生儿皮肤有大疱， 产后复苏抢救后转儿科。检查时发现，梅毒螺旋体抗体弱 阳性，乳汁梅毒螺旋体 DNA 阳性。立即进行了普鲁卡因青霉素治疗，每天肌注，连续15天。
可喜的是，9个月后再复查时，新生儿梅毒检查呈阴性，阻断成功了。2 年后随访，母亲和新生儿都是阴性，也算很幸运。唯一遗憾的是，婴儿有神经性耳聋。
深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。