产妇遭遇“羊水栓塞”危在旦夕，多科专家联手战胜“孕产死神”

凌晨5点，孕妇在家突发意识丧失

近日，家住南海桂城的孕妇曾女士突然出现阴道流液，不规则下腹痛，5分钟后逐渐呼之不应，家属呼叫120后，由当地医院出车接诊。出车的急诊医护赶到现场时，发现曾女士病情危殆！她意识消失陷入昏迷，四肢发绀，口吐白沫。急诊医生凭借以往的经验，立刻指挥急救车司机把车开往佛山市第一人民医院方向，“这个孕妇情况太危重太紧急，我们处理不了，必须马上到市一医院去！”

在呼啸的急救铃声中，一声令下，佛山市第一人民医院启动危急重症孕产妇抢救流程，开通绿色通道，产科、神经内科、麻醉科和ICU医护人员紧急到位，准备好迎接这场不见硝烟的生命之战！

羊水栓塞，产科最危急危重的并发症

是羊水栓塞！这个诊断把在场所有的医护人员的心紧紧揪住了。产科医生都知道，羊水栓塞是产科最危急危重的并发症!

这是由于污染羊水中的胎儿毳毛、胎脂、胎粪等进入产妇血液循环后，引起的急性肺栓塞、休克、凝血等并发症，其发病迅猛，常常来不及抢救患者已经死亡。

产科的医护人员走在抢救第一线，在处理症状的同时组织神经内科、麻醉科、ICU紧急大会诊，所有专家一致认为孕妇情况为羊水栓塞，不排除孕妇脑血管意外可能。为了争分夺秒抢救孕妇及腹中胎儿，医护人员在宫口已开全的情况下紧急助产出婴儿，交由儿科团队进行抢救。另一边，王刚院长助理及陈汝芳主任带领的产科抢救团队继续与ICU、麻醉科等多科合作持续救治产妇。此时产妇出现休克状态，实时出血已达1500ml，经各种保守方案治疗仍抵不过病情凶猛发展，产妇的生命危在旦夕！

当机立断！医疗团队决定为产妇行开腹全子宫切除术。在向患者家属交代病情，患者家属签字同意切除子宫后由麻醉医师行气管插管辅助通气，紧急送手术室在全麻下行腹式全子宫切除术+腹腔引流管留置术，术后转ICU监护治疗。

从凌晨一直到上午9点，手术结束。令全体医护人员安心的是，产妇生命体征恢复正常，已停止出血，累计出血达4000ml，共输新鲜血浆1000ml、红细胞悬液6单位，纤维蛋白原6克。整个抢救历时4小时，通过产科、急诊、麻醉科、ICU、神经内科多科的医护人员默契配合、齐心协力，与死神打了一场漂亮的生命争夺战，将命悬一线的产妇从悬崖边拉了回来。

感恩医护，度过生命中最特殊的母亲节

产妇术后转入ICU监护，产科积极组织并参与全院会诊，邀请各相关领域的专家为患者进行诊疗，制定方案。这时，好消息不断传来，产妇苏醒，撤掉气管插管……术后第10天，产妇肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能恢复正常，无感染征象，伤口愈合好，转产科病房后续治疗。

母亲节的时候，产科全体医护为这位特殊的母亲送上了鲜花和蛋糕。平安度过这次母亲节的曾女士深感不易，当场流下热泪，不停地感谢医护人员。

密切合作，医疗团队为高危孕产妇保驾护航

羊水栓塞

羊水栓塞指在分娩过程中，羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（disseminated intra vascular coagulation,DIC）、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征，为极其严重的分娩并发症，亦为造成孕产妇死亡的重要原因之一。发生在孕足月分娩者死亡率可高达70%~80%。

1926年，国外学者Meyer最早报道了羊水栓塞，它是一种罕见的、严重的、不可预测的产科并发症。发病率为万分之二到万分之七，其死亡率高，文献报道羊水栓塞的死亡率约13%～30%，存活者中约61%遗留永久神经后遗症。目前羊水栓塞已经是发达国家孕产妇死亡的重要原因。

及时的诊治和抢救团队的密切合作至关重要。为了进一步做好危重孕产妇的救治管理，降低我院孕产妇的死亡率，提高我院危重孕产妇的救治管理及救治水平，在院领导的大力支持和帮助下，产科除了建立以全院多科合作为基础的危急重症孕产妇抢救流程外，2017年还在原有的监护病房基础上成立了重症加护病房，对高危孕产妇进行分级管理。我院产科对高危孕产妇的监护和危重病人抢救技术在我市一直处于领先地位，并率先成立佛山市孕产妇重症救治中心，在王刚院长助理与陈汝芳主任的带领下，已成功实施多例重症孕产妇的救治，为我市五区及周边地区的危重孕产妇健康保驾护航。

资料图片：陈汝芳主任在为产妇做手术

产科是一个高强度高风险的科室，单单今年5月份，产科的总分娩人数已达445人，最高日分娩量38人，其中顺产18人，剖宫产20台，抢救3人次，新收孕妇36人。在工作量激增时，产科核心组为了保障医疗安全，及时制定相关流程及措施，加强业务学习、组织技能培训，以老带新，不断强化质量安全。全体医护人员加班加点工作，特别是高年资医生层层把关，严抓质量，保证了孕产妇的医疗安全与健康。

采写：欧水英、康颖旎

编辑：孙 凯

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