二胎时代到来，大龄妈妈如何备孕？

全面放开“二胎”政策出台后，很多家庭都跃跃欲试，不管是70后，80后，还是90后。然而，有生育二胎的愿望，是否具备生育二胎的能力呢，生育，是受很多因素影响的，作为一个妇产科医生，今天，就和大家聊聊关于二胎的一些问题。

年龄的问题

生育没有一个绝对的不能的年龄，当然年纪越轻，生育的机会越大，从生理角度考虑，20岁~30岁是女性生育最旺盛的时期。一项研究表明在年龄大于30岁有生育愿望的妇女在1年内怀孕的比率为75%；到35岁时，下降为66%；40岁时，比例仅为44%；而到了45岁时，怀孕变得很困难。所以对于有生育愿望的家庭，除外心理因素的影响，正常性生活下，对于35岁以下者，如果未避孕超过1年未怀孕需要进入不孕的评估流程，而35岁以上者，超过半年未孕就可以积极评估了。

孕前检查

建议提前三个月做孕前检查，检查的目的是为了确保身体在一个适合怀孕的状态，排除一些目前暂不适合怀孕的疾病。

1.除一般的体格检查外，还应进行血、尿常规、血型（ABO和RH）、肝功能、肾功能、空腹血糖、同型半胱氨酸检测、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、常规妇科检查及乳腺检查等，特别是子宫、宫颈的检查，排除是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈的早期癌变等。

2.孕前应进行甲状腺功能检测，某些甲状腺疾病为亚临床甲亢或甲减，没有临床症状，只有实验室检测结果异常。这些情况会导致流产和妊娠结局不良。还有特殊病原体的检测，即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒、其他主要指梅毒螺旋体，简称TORCH检查。

3.如果想要在怀孕前了解卵巢的储备功能，也可以到医院进行一些激素水平的检测，目前可以衡量女性生育力的几个检测指标是抑制素B、抗苗勒氏因子（AMH）和卵泡刺激素（FSH）。

男方需要做检查吗？

一般男方只需要常规身体检查就可以了，精液分析是不需要常规做的，除非考虑有不孕不育的情况。如果有3次以上流产的情况存在，男性也应该考虑做一个染色体检查了解有无染色体的异常情况存在。

补充多种维生素和叶酸

怀孕前3个月需要开始补充叶酸400ug以预防胎儿神经管畸形。叶酸是被证明可以降低无脑儿及神经管畸形的发生，缺乏叶酸主要是发生在某些对蔬菜比较缺乏的地区，如果饮食正常，没有补充叶酸也是可以的。如果曾经怀过神经管缺陷的宝宝，那么叶酸的剂量需要增大，具体需要咨询医生。

药物影响

患有某些疾病如高血压，糖尿病等的女性，需要长期服药，如果有生育的愿望，一定要找专业医生进行孕前咨询，并综合评估身体情况，判断是否适合再次妊娠。同时一定要找医生调整用药，改成对妊娠影响较小的药物。

孩子，是上帝送给我们的礼物，最重要的是整个备孕的过程中应保持一颗平常心，顺其自然，往往更能心想事成。祝福所有的妈妈们！

参考资料：

中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018） [J]. 中华妇产科杂志,2018,53( 1 ): 7-13. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2018.01.003