感冒好了，咳嗽还没完没了

病后有种比较常见的情况，就是感冒已经好了，咳嗽却没有要停下来的意思。这种迁延不愈的咳嗽，通常我们认为是身体的正气虚了，脾胃还没恢复好，容易生痰，所以身体要通过咳嗽把痰排出去。

来看今天的案例

主诉：三岁八个月，生病两周，感冒目前好了，想解决感冒后的咳嗽。

「大便：这几天每天都大便，不硬，不是很臭。」

目前看上去是正常的。我们观察大便的时候除了频率，软硬，气味，还要看颜色和形态，这里不大完整。

「小便：晨尿黄，后面颜色正常。」

正常的。

「怕冷怕热：正常，有时候喜欢踢被子。」

没有说生病前后有没有差异。如果平时也会踢被子，那是正常的。如果平时不踢被子，生病时踢被子，就说明更怕热，是热的证据。

「食欲：食欲一直很好。平时吃的清淡，在校也尽量控制，感冒后吃素，二米粥或素面。」

正常。

「睡眠：睡觉爱翻身，喜欢趴睡。」

基本正常。脾胃虚寒的孩子睡觉时有东西顶着肚子会感觉更舒服，所以趴睡是虚寒的证据。

「出汗：运动后出汗，刚睡着也会出汗。」

运动后出汗是正常的。刚睡着出汗，在小孩子身上常见，第一个原因是入睡时气血往回收，阳气入阴把津液往外鼓动从而产生了汗，这个是正常的。第二个原因，当胃肠道有积滞有里热时，就更容易在睡觉时出汗，这类出汗通常会延续更长的时间。

「喝水：不给不喝，喝温水。」

正常的孩子是知渴知不渴的，不需要家长催着喂水。不主动喝水，说明脾胃对水的代谢能力有限，是个虚寒的证据。

「体温温差：手心脚心都是时凉时暖，其他无异常。」

正常。体温的变化需要仔细观察，比如右脸比左脸红热，右耳比左耳热，呼出气体热，抱孩子的第一感觉是热等等这些都是需要注意的细节。

「其他症状：咳嗽有时有痰有时没痰，每次都是一阵干咳之后有痰；没有口臭；扁桃体无红肿化脓等。」

一阵干咳之后有痰，说明这个咳嗽位置比较深，痰积得比较深，不那么容易咳出来。就像是快用光的按压式洗发水，用到最底时得使劲多按压几次，才能流出来。这种比较深处的咳嗽，在生病恢复期或迁延期更多见，也就是表证已经差不多解除了，但还有一些在里的问题没解决。通过痰的颜色能够更好的分辨寒热，但这里没提到。那我们可以暂时将有痰的咳嗽归为太阴，因为痰意味着有水饮代谢的问题，是寒的证据。

「舌象：舌体大中有点凹，中后部白厚腻，水滑。」

舌体偏大中有点凹，是偏虚。

嘴唇和舌质颜色整体淡红正常，唇周肤色发黑，考虑是有寒或者瘀，这个瘀在小孩子常见是湿瘀。这里要仔细看看舌尖和舌面，舌面有点光滑苔少，舌尖有点红，考虑是咳嗽久了耗伤津液以及寒湿在体内闭郁产生的一些郁热。

舌苔中后部白厚腻，舌面水滑，说明有积滞，有寒，有水饮问题。

整体来说，是个虚寒的问题

这个案例从十问中得到的信息有限，但从趴睡、咳嗽有痰、不爱喝水、舌照等证据看出，脾胃虚寒是比较明显的。脾胃虚寒的孩子，正气就比较不足，容易外感，而且容易迁延，好多天咳嗽断不了根。脾胃在五行中属土，肺属金，土生金。也就是说，脾胃强壮了，呼吸系统才能得到营养补给，才能真正的强壮起来，有足够的抵抗能力。

因为脾胃化水液为津液的能力不足，而两周的生病又需要消耗大量的津液，所以身体出现了津液不足的郁热，这个也需要照顾。

六纲辨证：太阴非积食阳明。

用药建议：橘红颗粒，燥湿化痰、润肺、清热。因为方中有寒凉药，所以必须是有阳明证据才可以用。同时里面有养阴润肺的药，所以，也要有津伤的证据。像痰多不稠，舌面苔多白腻满布的就不适合。后反馈用橘红颗粒，三天后完全好了。

迁延不愈的咳嗽

重点是排痰和养护正气

这个案例中，吃喝拉撒睡都还算正常，即使不用药，通过合理的养护，也会慢慢好起来。所以妈妈们遇到这样的情况，不需要太紧张。

如果要帮忙，但不想用药，也可以。我们抓住排痰和养护正气这个思路就好。

首先要注意忌口。继续清淡饮食，避免生冷寒凉或者过量的饮食，减少脾胃的负担，让身体更有余力的去恢复。

其次，我们可以做一些帮助排痰的动作。

工字搓背就很适合。用掌根或者大小鱼际在孩子的脊背做快速来回工字型往返摩擦，先沿着大椎、肩部横擦，再竖着擦脊椎，最后再横擦肾俞，来回上下擦得热乎乎的。

大椎的位置比较好找，低下头，用手摸后颈，那里有一块突出的骨头，这就是大椎。先沿着大椎往两边擦，大椎擦热后，手掌的位置往下移至肺腧，如果感觉这个位置凉凉的，就要加紧擦，把肺腧擦热，这是肺部的枢纽。接着再沿着脊椎竖擦，脊椎两边是督脉，有很多重要穴位，最后再沿着肚脐正对面背部位置的命门往两边横擦。这就像在宝宝背上写“工”字，所以叫做“工字擦背”。

还有一种是想怎么搓就怎么搓。横搓竖搓都可以，目的是把背部搓红搓热就可以，搓了之后发现咳嗽加剧，就代表你已经帮上他的忙了。

搓背有什么好处呢？我们人体的背部有督脉和膀胱经，通过搓背，就可以对督脉和膀胱经有一个良性刺激，可以直接调理脏腑的功能，脏腑机能改善了，气血充足了，身体就有能力启动咳嗽来帮助身体排痰。

搓背需要介质,个人经验油类比较好，我一般是用茶油。搓后可能咳嗽或短暂咳重，这是好事，尤其痰多更好。小儿不会吐痰，有痰吞了也好。

同时，还可以喝点山药水。

《神农本草经》记载：山药色白，味甘，温。主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉。山药肉入脾，可以补脾建中，燥湿。山药色白入肺，又可以补养肺气，在这种咳嗽迁延不愈的时期是很适合的。

具体做法：30g怀山药干，熬水30分钟即可，随意当水喝，这30克是孩子在一天喝的怀山药水的量。这两天，只要喝水，就都喝这个山药水。感冒过后给孩子喝3~5天怀山药水就可以，不要一直喝。

山药水补养脾胃正气，脾胃功能恢复后，不再生痰，咳嗽也就好了。