怀孕生孩子那些事 之 胎儿股骨短

怀孕以后，大家经常要做B超，不做不放心，做多了会担心。做大畸形筛查时，如果说没有发现明显的胎儿结构异常，算是松了一口气，但还是会有担心。到了孕中晚期，最常见的担心是“头大”，“腿短”，“胎盘老化”，“脐带绕颈”。

今天就和大家聊聊“腿短”。所谓的“腿短”就是胎儿的股骨短，这并不罕见，在整个人群中发生率大约为0.5%-5%，发生率的高低取决于很多因素，诊断标准和医生的操作误差也有关系，通常来讲，胎儿股骨短在亚洲人群的发生率会略高一些。

关于股骨短的诊断标准并没有达成共识，最常用的标准是股骨的长度小于同孕周胎儿第5百分位数或者是小于同孕周胎儿的2个标准差。

导致胎儿股骨短的常见原因有：生理性的股骨短小、胎儿生长受限（FGR）、先天性的骨骼发育不良、染色体异常或基因突变等，其中最常见的是生理性的股骨短小，也就是说除了腿稍微短一些以外，其他的都正常。

股骨短小有可以分为“孤立性股骨短小”和“非孤立性股骨短小”。

“孤立性股骨短小”

是指超声检查仅发现胎儿股骨短，而且是对称性的，没有其他的胎儿异常。在这种情况下，胎儿的预后大多数是良好的，只不过是发生FGR、早产、低出生体重、新生儿入住ICU的比例略有增加。

另外，胎儿股骨短本身就是一个染色体异常的“超声软标志物”，还是要考虑染色体异常的风险，只不过与NT（颈项透明层）相比较，它的风险值是相对较小的。如果之前的唐氏筛查或者是无创胎儿DNA检查的风险值比较低，可以不考虑进一步的检查；如果唐氏筛查是中等风险，就需要和患者和家属进行充分的沟通，决定是否需要进一步的检查；如果是高风险，建议选择羊膜腔穿刺。

处理原则是根据停经史和早孕期的超声检查确定孕周，定期复查和监测，排除FGR和染色体异常的可能性，一般不需要特殊的处理。

“非孤立性股骨短小”

是指超声检查发现胎儿股骨短，同时还有其他的胎儿异常，这些胎儿异常可以分为两类：一类是全身骨骼系统的异常，这包括长骨的弓形弯曲、骨折、骨化不全等，这些异常又可以进一步分为致死性股骨发育不良和非致死性股骨发育不良，孩子出生以后，就是侏儒症。

对于这种情况，需要和患者及家属充分沟通，建议做羊水穿刺和基因检测，如果是遗传性骨骼发育不良，可以考虑终止妊娠。

另外一类的胎儿异常是所谓的胎儿“超声软标志物”，这不是什么大的胎儿结构异常，只是一些小的结构“变异”，在功能上不会影响胎儿，但是往往会导致胎儿染色体数目异常和结构异常的风险增加。常见的“超声软标志物”包括胎儿NT（颈项透明层）增厚、侧脑室扩张、肠回声增强、心室强光点、肾盂扩张、脉络膜囊肿等，这些“超声软标志物”提示胎儿发生21三体、18三体、13三体、X单体、嵌合型染色体，以及一些染色体的部分缺失和突变的风险增加，需要和患者及家属充分沟通，建议做羊水穿刺，排除染色体异常的可能性。

胎儿股骨偏小2周算不算股骨短？

在做B超时，医生会告诉你或者是在报告上写下来胎儿的股骨偏短，偏小1周或者是2周，这不是一个准确的说法。如果是股骨偏短，应该用亚洲人或者是中国人的数据库，计算一个胎儿股骨长度的百分位数，如果是真的低于第5个百分位数，才算是“股骨短”，不达到这个标准的不算是“股骨短”。

如果你真的去认真测量和计算一下的话，大多数的“股骨偏短”是达不到“股骨短”的标准的，是虚惊一场，孩子生出来，腿根本不短。

我们的超声医生也要更加严谨一些，不要引起一些不必要的恐慌。

胎儿股骨短什么能够补救？

遇到真的胎儿“股骨短”或者是所谓的“股骨偏短”，妈妈们多数会有两个反应，一是要紧吗？二是吃些什么营养品或者是食物可以让宝宝的腿长得更长一些？

我说过了，“股骨偏短”是个伪命题，是没有问题的。单纯性的“孤立性股骨短小”大多数也是没有问题的，不必过于担心。

股骨短没有什么治疗办法，吃什么都没有用，也没有意义。

在正常人群中，身高和体重都是正态分布的，高的正常，矮的也正常，姚明正常，段爷也很正常。

见过我真人的都知道，我的股骨就比较短，大概连姚明的1/3都不到，我坐着和站着差不多一样高（坐着倒比站着高就不对了，那就成狗狗了），但是不妨碍大家觉得我也很帅啊，也很聪明啊，也很有魅力啊。

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