【市中医|你问我答】宫颈糜烂是癌么?

文 / 上海市中医医院
2018-03-30 17:18

宫颈糜烂可以说是妇科的一种常见病,那它到底和HPV有什么关系,到底是不是癌,一直以来都是患者们在门诊时经常提及的问题,今天我们就请上海市中医医院妇科王隆卉主任为大家解答吧!

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采访

王主任,经常有患者问:宫颈糜烂是什么病?宫颈糜烂一定是感染了HPV吗?

宫颈糜烂其实并不是一种疾病,而是对宫颈柱状上皮异位的一种错误表述。

宫颈部位存在“鳞状上皮细胞”和“柱状上皮细胞”两种细胞,进行妇科检查时可以看到外侧的鳞状上皮细胞所覆盖的部位光滑,而靠近颈管的柱状上皮细胞覆盖的地方则类似于充血“糜烂”,当柱状上皮细胞在雌激素作用下向外延伸,就成了所谓的“宫颈糜烂”。但“宫颈糜烂”虽然不是一种疾病,但也需要引起重视——宫颈炎症、宫颈癌前病变或早期宫颈癌也可能会使得宫颈表现为充血、糜烂的外观。

所以,宫颈糜烂和HPV并没有明确的关系哦!

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经常有患者问:HPV是什么?

HPV学名叫做人乳头瘤病毒,生长于人类皮肤和腔道的黏膜上。

HPV检查的报告单里标注有很多亚型,有低危,也有高危。

低危型:如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、消化道黏膜相关;

高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。

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宫颈糜烂是性病?还是癌?

HPV的多种亚型当中约有30种左右可经由性行为传播,其中HPV6、HPV11会引起生殖器的尖锐湿疣,少数高危型例如HPV16、HPV18则是引起宫颈癌的高危因素。

因此对于已有性生活的育龄期妇女,建议每年进行宫颈检查(包括宫颈细胞学检查、HPV病毒检查)。初步检查发现有异常的患者,就需要进行进一步的检查——阴道镜以及宫颈组织活检。阴道镜能够利用显微镜将宫颈、阴道及外生殖器上表皮组织图像放大,发现肉眼不能发现的微小病灶,并在可疑部位进行定位活检。

TCT(液基薄层细胞检测技术的简称,是目前国际上最广泛的一种宫颈癌细胞学检查技术)常见异常结果有:低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS);而在宫颈组织活检报告中,报告为宫颈上皮内瘤变(CIN)1级、2级和3级,一般来说CIN2-3级需借助手术治疗,CIN3是癌前病变的最高版本,但仍不是癌。

对于以上明确已经有宫颈异常病变的患者,就需要进行宫颈锥形切除术(leep刀)来进一步判定病变是否已经侵犯其他部位的宫颈组织、明确是否有癌变。治疗后需要每半年至一年内复查HPV,以预防复发或恶变。

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那么如果注射了宫颈癌疫苗,还要继续每年做宫颈筛查吗?

需要哦!

上海市中医医院妇科禀承海派妇科诊疗特色,运用中西医结合方法治疗各类宫颈病变。门诊通过宫颈薄基液层涂片、HPV分型检测初步筛查宫颈癌变,开设阴道镜活检针对可疑病变进一步排查,并根据病情严重程度,制定个性化治疗方案。轻者运用中药局部涂擦上药,较严重者结合leep手术,并在术后运用中药涂擦减少渗出,促进宫颈伤口愈合。一旦发现宫颈癌变,则及时手术,结合汤药内服扶正抑瘤,提高免疫力。

建议已婚或未婚有性生活的女同胞们,为了自己也为了家人,每年做一次宫颈TCT和HPV分型普查,将宫颈癌挡在门外。

作者介绍:

王隆卉 主任医师 上海市中医医院妇科主任

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