【市中医|你问我答】宫颈糜烂是癌么？

宫颈糜烂可以说是妇科的一种常见病，那它到底和HPV有什么关系，到底是不是癌，一直以来都是患者们在门诊时经常提及的问题，今天我们就请上海市中医医院妇科王隆卉主任为大家解答吧！

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采访

王主任，经常有患者问：宫颈糜烂是什么病？宫颈糜烂一定是感染了HPV吗？

宫颈糜烂其实并不是一种疾病，而是对宫颈柱状上皮异位的一种错误表述。

宫颈部位存在“鳞状上皮细胞”和“柱状上皮细胞”两种细胞，进行妇科检查时可以看到外侧的鳞状上皮细胞所覆盖的部位光滑，而靠近颈管的柱状上皮细胞覆盖的地方则类似于充血“糜烂”，当柱状上皮细胞在雌激素作用下向外延伸，就成了所谓的“宫颈糜烂”。但“宫颈糜烂”虽然不是一种疾病，但也需要引起重视——宫颈炎症、宫颈癌前病变或早期宫颈癌也可能会使得宫颈表现为充血、糜烂的外观。

所以，宫颈糜烂和HPV并没有明确的关系哦！

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经常有患者问：HPV是什么？

HPV学名叫做人乳头瘤病毒，生长于人类皮肤和腔道的黏膜上。

HPV检查的报告单里标注有很多亚型，有低危，也有高危。

低危型：如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、消化道黏膜相关；

高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。

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宫颈糜烂是性病？还是癌？

HPV的多种亚型当中约有30种左右可经由性行为传播，其中HPV6、HPV11会引起生殖器的尖锐湿疣，少数高危型例如HPV16、HPV18则是引起宫颈癌的高危因素。

因此对于已有性生活的育龄期妇女，建议每年进行宫颈检查（包括宫颈细胞学检查、HPV病毒检查）。初步检查发现有异常的患者，就需要进行进一步的检查——阴道镜以及宫颈组织活检。阴道镜能够利用显微镜将宫颈、阴道及外生殖器上表皮组织图像放大，发现肉眼不能发现的微小病灶，并在可疑部位进行定位活检。

TCT（液基薄层细胞检测技术的简称，是目前国际上最广泛的一种宫颈癌细胞学检查技术）常见异常结果有：低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）；而在宫颈组织活检报告中，报告为宫颈上皮内瘤变（CIN）1级、2级和3级，一般来说CIN2-3级需借助手术治疗，CIN3是癌前病变的最高版本，但仍不是癌。

对于以上明确已经有宫颈异常病变的患者，就需要进行宫颈锥形切除术（leep刀）来进一步判定病变是否已经侵犯其他部位的宫颈组织、明确是否有癌变。治疗后需要每半年至一年内复查HPV，以预防复发或恶变。

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那么如果注射了宫颈癌疫苗，还要继续每年做宫颈筛查吗？

需要哦！

上海市中医医院妇科禀承海派妇科诊疗特色，运用中西医结合方法治疗各类宫颈病变。门诊通过宫颈薄基液层涂片、HPV分型检测初步筛查宫颈癌变，开设阴道镜活检针对可疑病变进一步排查，并根据病情严重程度，制定个性化治疗方案。轻者运用中药局部涂擦上药，较严重者结合leep手术，并在术后运用中药涂擦减少渗出，促进宫颈伤口愈合。一旦发现宫颈癌变，则及时手术，结合汤药内服扶正抑瘤，提高免疫力。

建议已婚或未婚有性生活的女同胞们，为了自己也为了家人，每年做一次宫颈TCT和HPV分型普查，将宫颈癌挡在门外。

作者介绍：

王隆卉 主任医师 上海市中医医院妇科主任

门诊时间：总院：周二上午，周五全天（专家门诊），周二下午（特需门诊）

石门路分院：周三周四全天（专家门诊），周六周日上午（特需门诊）