辛苦怀孕大半年，却遭突发流产：孩子能保住吗？

浙大妇院产三科的孕妇小A算得上是位“常住人口”了：从怀孕23周开始就入院保胎治疗，到现在孕35周，三个多月的时间都是和产三科的医生护士一起度过。眼看要临盆了，宝宝的情况一切正常，小A一家都怀着欣喜和期待，准备迎接新生命的到来。

然而就在三个多月前，小A刚来医院的时候，她面临的却是“要流产”的境地。

那是小A孕20+3周的某一天，她突然发现自己的会阴部有一块鼓出物，于是赶紧来浙大妇院急诊检查，结果是“宫颈管全程分离”，羊膜囊都鼓出阴道口，也就是说宫口已经开全了。

宫口开全，胎儿又太小，结果只有一个——流产。

焦头烂额的小A和家里人找到了产三科主任罗琼，在罗主任细致的检查评估后，一个方案产生——紧急宫颈环扎术。手术非常顺利，但并没能完全消除流产的可能性，所以在手术之后，医疗团队又制定了缜密的个性化诊疗方案。术后第三天，小A又感到了下腹有不规则痛，在按照预定方案积极治疗后，小A的情况逐渐稳定，产科三维超声检查显示，胎儿发育正常，宫颈管闭合状态。

从三个多月前被诊断出宫颈机能不全，面临流产；到今天虽然还在继续保胎，但宝宝各项检查指标都正常。整个过程又细碎又冗长，对医护人员也是个不小的挑战。

“保胎很辛苦，但很值得，也很幸福”，每一次护士巡视病房聊起时，小A都这么说。她侧躺在床上，先生把她照顾得无微不至，床上整洁干净，小A笑容灿烂，一点都没有因为活动受限而感到烦躁不安。“住了这么长时间的院，过年也是在产三科和医生护士们一起。真的非常感谢医生精湛的技艺和护士精心的照顾，住院这段时间大家就像朋友一样，都住熟了呢！”

其实，像小A这样“宫颈机能不全”的孕妇还有很多，她是其中比较幸运的一个。还有些孕妇在经历了艰辛的试管婴儿过程，或者是在怀孕后饱受妊娠剧吐等反应后，千辛万苦眼看要熬出头，却突发流产，一到医院检查，被诊断为“宫颈机能不全”。

在临床上，宫颈机能不全亦称“子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症”，是导致复发性流产的重要原因之一。宫颈机能不全的主要危害是引起大月份的晚期流产或早产。对怀孕后满怀欣喜等待与宝宝见面的准妈妈来说，“宫颈机能不全”无疑是个重大的打击。

所以，为了降低宫颈机能不全患者的流产概率，对于明确宫颈机能不全的患者，医生会建议做预防性的宫颈环扎术。一位双胎产妇曾怀孕过三次，前两胎都在中孕期间流产，第三次在孕13周时因宫颈口松弛，被诊断为宫颈机能不全，之后来医院接受预防性宫颈环扎，术后各项检查均正常后出院。

但是还有一些孕妇，之前没有明确诊断出宫颈机能不全，一旦发现羊膜囊鼓出阴道口，在以往大多数情况下就放弃治疗了。而现在，紧急宫颈环扎术为这类孕妇家庭带来了希望。浙大妇院已经成功治疗多位孕中期宫口开大、适合紧急宫颈环扎的孕妇，有个别宫颈口已完全开放，亦成功实施了宫颈环扎术。一位孕23周的孕妇，由于先天性的宫颈发育不良，在错过了环扎的最佳时机后，来浙大妇院进行宫颈环扎，之后卧床保胎到34周后剖腹产，宝宝在浙大妇院新生儿科观察治疗后也已健康出院，母子平安。

来源：浙大妇院

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