服用降压药,要注意这7个问题!
一些老年人,很重视保健,每天频繁测血压,甚至每一到两个小时就测一次,甚至夜间还起来测。血压一波动就紧张。一瓶100片卡托普利不到一周就含服一空。这就是一种“血压焦虑症”。
建议老年高血压患者改变自测血压的行为,要关注,别过度!
如要想知道自己血压是否24小时平稳下降,可必要时做一次24小时的动态血压监测,而不要自己在家过于频繁地测血压。
必须长期服药?
服降压药后,血压降到正常,并不是高血压病痊愈了,而是降压药物作用的结果。一些病人服几天降压药,血压降到正常就不服药了,几天后血压又升高了,就再开始服药,这种服服停停的方法是错误的,不但达不到治疗的目的,还有危险。停药后血压会升得更高,很容易出现高血压脑病、脑出血等严重并发症。因此降血压要必须坚持长期服用,未经医生同意,不可任意停药或者更换药物、调整用药剂量等。
高压(收缩压)高,低压(舒张压)不高,甚至低,脉压大,多见于老年高血压患者。
降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高,降压药对血压降得越明显。因此,对老年人单纯的收缩压升高,降血压药对收缩压下降明显,对舒张压影响较小或很小。
高龄(80岁以上)老年人的收缩压降至150 mmHg以下可以,但如降至140 mmHg以下,自我感觉良好,也更好。
血压一直平稳,就不监测了?服用降压药以后,血压逐渐趋于平稳,当血压基本平稳后,就无需总测量血压了,岂不知血压受很多因素影响,比如失眠、熬夜、心情、天气、温度等等因素,甚至包括药物、年龄、合并其他疾病,所以,还是建议一月左右测量一次。
血压高了,不要“讳疾忌药”一些中青年发现血压高,对服降血压药有顾虑,怕吃上了,停不下来。尤其无明显症状时,更对用药有抵触情绪。实际上,现在临床上使用的降压药,安全有效,副作用可控。大多数高血压患者需长期坚持用药。
建议中青年患者不要抵触用药,可一边用药,一边改变生活方式。
改变生活方式的效果出来了,再尝试可否把药物减量。
有些高血压患者冬季寒冷时血压更高,夏季血压会低一些可根据血压变化,调整药物种类的多少或剂量,夏季可适当减量或减少种类。
高血压患者如同时有糖尿病这种情况很常见,除了认真控制血压和血糖,既使化验单上显示胆固醇在参考范围内,没有向上指的箭头,也应同时服用小剂量他汀。
把胆固醇降到2.6 mmol/L以下,这比仅降压降糖能更大幅度减少卒中和心肌梗死的风险。在这里再提醒一下,40岁以上的糖尿病患者,没有高血压,胆固醇也不明显增高,也应服用小剂量他汀。
65岁以上高血压患者,没有糖尿病,但吸烟,查尿有微量白蛋白尿,颈动脉有动脉粥样硬化性斑块,胆固醇不高,也需服用小剂量他汀。
坚持健康的生活方式,规律的服用降压药,监测并管理自己的血压,才是上策!