医学 | 托起万千妇女母亲梦的腹腔镜下宫颈环扎术

有这么一个女性群体，每当怀孕到孕中期，便会不明诱因发生流产，以前不管运用什么治疗技术，治疗效果都不甚理想。腹腔镜下宫颈环扎术，只用一条小小的环扎带，却托起了万千宫颈机能不全女性的母亲梦！

四次流产 万念俱灰

“那时候天天躺床上安胎，几乎不敢下地，甚至连吃饭都端到床上来吃，但即使如此，每次怀孕到4~5个月时就发生突发性流产，怀孕时间最长的一次是26周，最短的才18周。以前都听不得‘怀孕’二字。”

北京的小林今年36岁，已经受过4次不明诱因流产的折磨，经详细检查后确诊为“宫颈机能不全”。多年求医路上，小林也曾做过经阴道宫颈环扎术，但仍以失败告终。一次次没能保住孩子，小林身心受创，无比自责、愧疚，她甚至想过离婚。

重燃希望 千里就医

2015年8月30日始，我院妇科主任江少如联合导师中山大学附属第一医院姚书忠教授率先在粤东地区开展腹腔镜下宫颈环扎术，一条小小的环扎带，圆了万千宫颈机能不全女性的母亲梦，圈起了男方、女方和男女双方三个小家庭，让许多濒临破裂的家庭关系得以重新修复。

至2018年3月3日，江少如团队已为来自新加坡、印度、西班牙等国家和我国北京、上海、江苏、陕西、黑龙江、四川、广东、新疆、内蒙古、西藏等20个省、自治区和直辖市，共16批次239名因宫颈机能不全引起复发性流产而慕名来揭就医的患者实施了腹腔镜下宫颈环扎术。目前术后在孕57人，17人已顺利诞下健康足月宝宝。

△江少如主任（右二）等与腹腔镜下宫颈环扎术术后足月妊娠患者合影。

3月3日，小林也来到揭阳接受腹腔镜下宫颈环扎术，术后一天便能够下地，第二天已回到北京的家中。

腹腔镜下宫颈环扎术是目前国内外治疗宫颈机能不全最有效的办法，疗效优于经阴道子宫颈环扎术等其他治疗办法，且患者术后可迅速恢复，在术后1个月左右即可怀孕，孕期无需严格卧床休息，能够实现生活自理。

小小环扎带 圆了母亲梦

“女性的子宫就像一个‘布袋’，宫颈就是一个‘布袋口’，正常情况下‘布袋口’都是闭合的，只有到足月生产时‘布袋口’随着分娩发动才会打开。宫颈机能不全导致了‘布袋口’松动，怀孕后随着子宫增大或者宫腔内压力升高，妊娠中晚期尤其是孕中期，子宫内胎儿及附属物就从‘布袋口’掉出来，导致流产。实施腹腔镜下宫颈环扎术锁紧‘布袋口’，为宝宝形成‘安全兜’，降低或避免由于宫颈松弛而引起的流产，使宝宝能孕育到足月降生。”江少如主任生动介绍道。

而且，这种犹如“扎布袋”的手术时间很短，只需在腹腔上开4个直径约0.5cm的小孔，再用专用环扎线环扎宫颈口，约半小时就可完成。但该项手术属于四级妇科内镜手术，技术难度很高，目前能开展的医院并不多。手术对术者关于缝合位置与深度的把握要求很高，此外，部分患者除宫颈机能不全之外还有其他病症，比如经历复发性流产而导致子宫内膜异位等，也相应增加了手术的难度。

江少如主任提醒，大多数宫颈机能不全的患者在孕期没有特别明显的表现，有的患者会出现不舒服、肚子胀胀或有点分泌物，因此首次怀孕宫颈机能不全不容易被发现。可是，如果患者有一次以上的中期妊娠自然流产，流产时表现为无痛性宫颈扩张、羊膜囊突出这些典型症状，建议及时到正规医院进行探宫检查和超声波检查，是可以及时诊断的。

本文转自《揭阳日报》3月12日第8版。