复习 | 都说要补叶酸，可是到底怎么个补法呢？

导言

晚上的时候，我跟妻子讲我要写写叶酸的问题，好多人跑来问叶酸该怎么用，买什么药之类的问题，妻子说：你也真是够拼的，连人家药师的工作你都抢……

这才意识到，哦，我已经跨界了，很多时候因为你们对我的无条件信任，让我觉得不能回答你们的问题是一件很难堪的事情，所以在你们的督促下我的确学习了很多以往不怎么了解或者只是大概了解的知识，以至于我在原有的才华横溢的基础上更上一层楼，有时候坐在电脑前面居然还油然而生一种『舍我其谁』的感觉。

通常让我冷静下来的还是你们，因为每当我觉得没有什么话题要写的时候，你们就会提出新的问题，比如叶酸的问题，虽然无论是会员还是普通读者，我都不断的强调要吃叶酸，不然就坏大事了，可是慢慢我发现，如果患者对医嘱或医生的建议不理解的话，那么想让患者遵医嘱简直难到令人抓狂，遇到那种不好好用药的患者，恨不得隔空伸手过去把药塞到她嘴里或者阴道里，哦，我是说如果是阴道用药的话。

抱歉，失态了。

接下来（严肃脸），就来讲讲叶酸的作用、用法和注意事项，希望对你们有帮助。

叶酸

这个名字大家肯定都听过，1939年一位印度的医生在治疗妊娠女性贫血症的时候发现一种维生素治疗效果奇佳，起名叫『叶精』，同时期在中国的一位他们老叶家的武术大师，叶问，也如日中天，但是输给了1939年从西北大学毕业的宫二……但这不重要，两年后美国一位医生在菠菜里发现了大量『叶精』，后来发现绿叶菜里都有，改名叫『叶酸』。它是人体必不可少的一种维生素，严格来讲，叫维生素B9，是人体内细胞生长和分裂、繁殖过程中的必需物质，与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，同时也是怀孕过程中胚胎神经管发育的必需物质。

孕期补充叶酸的作用

了解了叶酸的基本概念后，我们再来讨论一下与妇产科相关的部分，也就是无论是备孕还是怀孕，无论是孕早期还是孕晚期，都要补充叶酸的部分。

备孕期间，我们建议整个备孕期间都应该补充叶酸，这是为怀孕做准备的重要一项，因为本身我们日常的饮食当中就有大量的叶酸，但是由于我们的烹饪方法多种多样，长时间的煎炒烹炸会使绝大多数的叶酸变性，我们又不是兔子，整天生吃菜的可能性也不大，所以身体是处于一个缺少叶酸的状态的，那么备孕期间补充叶酸，主要目的是纠正身体缺少叶酸的状态，实验证明，在补充的叶酸的情况下，人体也需要一个月的时间才能纠正这个状态。

孕早期，也就是怀孕前三个月，这个时候是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形、胎儿神经管发育缺陷，从而增加包括无脑儿，脊柱裂的发生率。同时因为影响红细胞生成，以及胎盘的发育，也增加自然流产的几率。

孕中期、孕晚期，除了胎儿生长发育以及胎盘的发育，母体也需要增加血容量，来为胎儿供给氧气和营养物质，这就意味着对叶酸的需求量大大增加。如果叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血：胎儿易发生宫内发育迟缓，重要脏器功能障碍、早产和出生低体重，想想看，这样的胎儿在生存能力和智力上都会受到影响。因此建议孕妇要适当的增加叶酸摄入量，以避免一系列悲剧发生。

反正，就是叶酸各种重要吧！

如何补充叶酸？

普通人一般不强调补充叶酸，因为从正常饮食里就可以获取，唯一需要的就是营养均衡，荤素搭配。

从备孕到早孕期，因为不知道什么时候能怀上，同时孕妇和胎儿对叶酸的需求量都有所增加，所以这个时间建议每天口服0.4mg叶酸，一般药店有单独补充叶酸的药，属于非处方药，可以自己去买。当然这个数可不能是凭空捏造的，首先，在医学上研究表明每日补充0.4mg到1mg叶酸对人体来讲是安全的，同时，大样本研究表明，每天补充0.4mg叶酸可以有效的降低80%左右的胎儿神经管发育异常。而且，需要说明的是，就算一直备孕都没有怀上，按照这个量一直服用也是安全的。

过了怀孕早期的3个月后，胎儿对于叶酸得需求量增加，同时多种维生素的补充也至关重要，所以，这个阶段就建议补充符合维生素了，其中包含叶酸，一般是0.8mg到1mg。之所以建议孕中晚期吃一方面是需求量大，一方面是药片比较大，孕早期吃的话可能会引起胃肠道刺激，增加早孕反应等。

但是，有时候药店还可以看到卖5mg的叶酸，这个就是处方药了，一般用不到，主要用于既往怀过神经管畸形（脊柱裂）宝宝的女性以及家族中有过神经管畸形宝宝生育史的女性或者贫血的女性。所以在购买的时候一定要看准剂量，这个很关键，因为超过了安全剂量就就可能会出现后面六层楼要讲的不良反应了。切记不可擅自用药。

如何挑选叶酸？

实际上，六层楼长期一来几乎没有推荐过任何品牌的药物，当然这次也不例外，所以，如果您期望六层楼可以在这里直觉给您推荐具体的品牌，那可能让您失望了，您读完下面的内容就明白六层楼想要讲什么的。

一、按剂量挑选

上面已经讲了三种不同的剂量：0.4mg、0.8mg、5mg（需要处方），这不同的剂量都有特定的使用阶段和情况，因此无论是您自己去买还是让朋友帮您带，都要瞅准剂量，可别整错了，浪费钱不说，还耽误事儿。强调一下，有些药店没有处方也能买到5mg的叶酸，一定要小心。

二、挑选放心药

叶酸如此重要，当然会有各种各样的品牌，但是大体上分为两类，一种是药字号，一种是健字号，这两种产品在包装上有着明显的标注，所以在买的时候要先看看，在这里，六层楼的建议是买药字号的产品，因为它们都是经过严格的药品审批程序的，同时临床试验也是达标的，生产过程中也有着非常严格的操作规程和规范，受国家药品监督管理局严格监管，相比较健字号的产品更加严格和可靠。

如果您已经买健字号的怎么办？当然也可以继续吃，只是这部分吃完之后，下次再买的时候记得买药字号就行，如果您一下囤了很多货的话，就建议您留着以后再吃。

叶酸的副作用

莎士比亚曾经说过两句名言：

1.任何药物都是由副作用。

2.「良药」和「毒药」之间的差别就是剂量。

好吧，我瞎编的。重点是想说叶酸实际上也有副作用，虽然一般情况下是安全的，但是如果吃太多的话，搁谁都会有影响的，下面这些影响是讲过量服用叶酸的副作用的。

1.吸收：长期过量使用叶酸，影响母体吸收锌元素，影响胎儿智力发育。

2.掩盖：有时体内维生素B12缺乏时会因为叶酸过量而无法及时发现，影响胎儿发育。

3.呕吐：过量服用会使孕妇食欲下降，腹痛腹胀，早孕期会加重恶心呕吐的现象。

4.诱发惊厥发作：过量的叶酸会拮抗抗惊厥药物，使之失效，导致惊厥发作。

请注意，这里没有任何一个字涉及到叶酸会影响月经周期，因为它就是从菠菜里提取出来的物质，真的跟月经关系不大……

好了，今天就讲到这里吧~

完

这几天有这么一个事儿，跟你们分享一下。

一天，我接到一条回复：您好。

我回复：嗯。

对面回复：可以咨询吗？

我回复：请直接问。

然后，我等了两个多小时，还是没有咨询，心想人家肯定在忙，我就去忙别的了。

结果，到现在已经两天了，她也没咨询我，我开始反思，是不是我回复的太冷了？还是说她忘记了？或者说她去医院了？要不就是……

总之，我想告诉你们的是：以后不用敲门、不用客套、不用寒暄，直接开始问问题就好。如果您实在忍不住要礼貌一些，体面一些，那么就请您务必让我尽快看到您的问题，方便我给您回复。

好了，就这些。

图片设计：Jory Rapheal

责任编辑：静静

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