世界肾脏病日·关爱女性健康｜为何女性更年期后更容易尿路感染？

肾脏科 倪兆慧 周文彦

人体的泌尿道是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等组成，它的任何一个部位发生感染性炎症，均可称为尿路感染。

病人常有尿频（排尿次数明显增多，而每次的尿量不多）、尿急（一有尿意就急着要入厕）、尿痛（排尿时会阴部有烧灼、疼痛等不适感），有时还伴有腰酸、腰痛、腰部不适感、发热等症状。

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性泌尿生殖系统的特殊性（女性的尿道短且宽，尿道括约肌作用较弱，尿道口与阴道和肛门接近，在一些不利因素和妇女月经期、妊娠期、性生活等外来刺激下细菌容易沿尿道口上行至膀胱造成感染），因此，本病好发于女性，约10%-20%的妇女在一生中都得过尿路感染。

女性更年期或者绝经后由于体内性激素水平下降，导致全身内环境的紊乱，更容易导致尿路感染，时常迁延不愈，而长期慢性尿路感染可以导致慢性肾脏病的发生。

一旦得了尿路感染，女性患者切莫因为觉得羞于启齿而忌讳就医，以免延误病情，女性感染者应积极就医治疗，平时生活中更应注意防范，注意个人卫生，适当饮水，切勿憋尿。

尿路感染在女性中高发，应该做到防患于未然。具体地说，要注意下述几方面：

1. 要保证充足的睡眠，适当体育锻炼，注意饮食调节，增强机体的抵抗力。

2. 适当饮水，增加尿量，多次排尿，对感染的尿路有“冲洗”和清洁的作用。

3. 穿着宽松内裤，面料选择吸湿性良好的棉织品，勤更换内裤。

4. 注意保持外阴部清洁，以防尿液沾湿内裤，细菌趁机繁殖。此外，建议淋浴或者用煮沸后的水冷却至适宜温度后再进行清洗。

5.性生活前要注意清洗外生殖器，以免性交时将尿道口周围的细菌挤入尿道。另外，性生活后应立即排尿。

6. 大便后手纸应由前向后抹拭，以免污染尿道口。

7. 对于有阴道炎等妇科疾患的人要积极治疗原发病，同时还要积极治疗可以诱发尿路感染的一些慢性疾病，如糖尿病等。

对于更年期妇女，更应重视自身保健，加强体育锻炼，增强抗病能力，养成良好的卫生习惯。

据报道，绝经后妇女口服雌激素后萎缩的膀胱黏膜明显好转。因此，中老年女性应注意多食大豆制品等补充植物雌激素，必要时可在医生的指导下适当补充雌激素制剂。

而对于老年女性，树立正确的个人卫生观念，对于减少尿路感染发生的机会也十分重要。此外，阴道局部应用雌激素软膏可以恢复阴道局部环境，可减少尿路感染的复发机会。

一旦出现尿路感染症状（尿频、尿急、尿痛等）应及时就医，做尿液等检查，同时接受治疗。

一般治疗原则如下：急性单纯性下尿路感染初发患者，治疗使用口服抗菌药物3天。急性肾盂肾炎患者宜注射给药，疗程至少14 天。反复尿路感染者，建议中段尿培养明确病原菌，选择敏感的抗生素，适当延长疗程。而对于有些老年性无症状白细胞尿，常无需治疗，定期随访。

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专家简介：

倪兆慧，肾脏科科主任，主任医师。长期从事肾脏病的临床和基础研究，擅长各种急、慢性肾脏病的发病机理和防治以及相关并发症的干预、中西医结合防治肾脏病，专治各种原发性和继发性疑难、危重肾脏疾病，尤其是狼疮性肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病等。

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