40+高龄产妇怀孕11次早产生下1斤1两“珍贵儿”,这次终于保住了!

文 / 广州日报
2018-03-03 15:03
40+高龄产妇怀孕11次早产生下1斤1两“珍贵儿”,这次终于保住了!

多年间经历10次怀孕、流产

40多岁高龄产妇终于怀上一胎

在怀孕不到28周时

却因胎儿宫内窘迫

剖宫产生下了一斤一两的男婴

在保温箱里住了5个月后

这个幸运的小生命

昨天从广州市妇女儿童医疗中心出院了

40+高龄产妇怀孕11次早产生下1斤1两“珍贵儿”,这次终于保住了!

市妇儿医疗中心成功救治的出生体重最低儿

这一天来之不易。临床上,这样难得的小生命常被称作“珍贵儿”。

在新生儿ICU的7号保温箱内住了5多月,“七哥”成了他的昵称。论出生时胎龄,他在早产儿不算最小,但体重明显低于同胎龄宝宝,因此出来后患上十多种病症,“抢救了N次”。

住院过程中,他还接受了一种目前在国内仍少见的护理方法:袋鼠式护理,妈妈进入ICU,把他抱在怀内肌肤相亲,用体温充当保温箱的作用。

经过精心治疗和护理,目前“七哥”体重达到3.1公斤,没有早产儿易出现的脑损伤和视网膜损伤,是市妇儿医疗中心成功救治的出生体重最低的一个超未成熟儿。

流产10次 早产下550克“珍贵儿”

去年9月29日,胎龄只有27周又6天的“七哥”,因为宫内窘迫而在广东省内某地市一家医院内以剖宫产的方式取出。因为出生时出现窒息,随后呼吸困难,在呼吸机辅助通气下转到广州市妇女儿童医疗中心入院救治。

从当时的图片来看,“七哥”那迷你身躯只比医务人员的手掌长一些,最小尺寸的纸尿裤穿在他身上就像一条无比蓬松的被子,只有两只小脚丫能稍微露出一点。因为他的身躯实在太小、血管太细,从外周静脉很难打针,需要进行深静脉穿刺,留置深静脉管道,使抗菌素和静脉营养能顺利打进体内。

40+高龄产妇怀孕11次早产生下1斤1两“珍贵儿”,这次终于保住了!

刚出生不久的“七哥”。

“这是个很珍贵的孩子。”市妇女儿医疗中心新生儿科副主任张喆主任医师介绍。这是他母亲的第11胎,前面10胎都不幸流产,这一胎的过程中又合并了恶性高血压合并子痫前期、妊娠合并糖尿病等严重孕期疾病,加上胎儿的脐带明显扭转导致宫内生长明显受限,出生时体内只有550克。

医学上把胎龄28周以内出生的孩子称为超未成熟儿,出生体重在1000克以下称为超低出生体重儿。

新生儿科主任医师李坚介绍,“七哥”的胎龄在该院成功救治的超未成熟儿中并不是最小的,但是体重却是最轻的:“同是他一样胎龄的,出生时一般都有750克到800克。”

出生后经历了“N次”抢救

在妈妈肚子里还未发育好就来到这个世上,“七哥”出生后闯了一道又一道的关口:新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、肺动脉高压、动脉导管未闭、真菌感染、支气管肺发育不良 、消化道出血、胆汁淤积、新生儿贫血、早产儿喂养不耐受……用李坚的话说“抢救了N次”:“呼吸机连续上了3个月,最严重的问题是新生儿呼吸窘迫综合征,整个肺(X光片下看)都白了,加上支气管肺发育不良,肺部不张,总是要吸痰。还有深部真菌感染,有报道指死亡率达到六七成,需要两种抗真菌药联合一起上。”

医护团队一边为“七哥”进行呼吸机辅助通气、加强抗感染、营养支持等治疗,一边进行精心的发育支持护理,减少光、声音刺激,尽量集中护理,避免孩子不受到额外干扰。

宝宝住温箱 妈妈做“袋鼠式护理”

昨天,记者在市妇儿医疗中心新生儿ICU内看见正在酣睡的“七哥”,和当时的图片判若两人,脸圆圆地有了肉,面相像极了历经万难把他带到世界上的妈妈。

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记者了解到,“七哥”在住院期间,还接受了全省率先开展的袋鼠式护理。新生儿科护长刘会介绍,“袋鼠式护理”起源于1978年哥伦比亚一家医院,当时当地医疗设施匮乏,新生儿保温箱严重不足,新生儿科患者死亡率升高。医护人员无意中发现,把超低出生体重儿出生后放在妈妈的怀中,妈妈的体温可以起到保温箱的作用,使这类新生儿存活率提高。

这种趴在父母胸前、把两者皮肤互相接触的一种护理方式,被形象地称为袋鼠式护理。世界卫生组织在2003年制定了“袋鼠式护理”的指南,在国外医院新生儿科广泛使用,但在国内仍比较少见。

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刘会表示,听着妈妈的心跳闻着妈妈的味道,有助于维持宝宝的体温,调节心跳及呼吸频率,稳定血糖,降低宝宝发病率和死亡率,促进大脑正常发育,提高纯母乳喂养率,还能增进母子感情和母亲信心,减少产后抑郁,促进母亲子宫收缩,减少产后出血。

因为不是本地人,“七哥”的妈妈不能天天来到医院,前后给宝宝做了十多次的袋鼠式护理,从一开始面对上着呼吸机的弱小的孩子觉得“不敢抱”,到之后体会到的效果。“在保温箱里面哭闹比较多,在妈妈怀里面,安静睡眠时间比较长。到后来,妈妈走了、他被放回到保温箱后,他会做出憋着嘴抽泣,很委屈的样子,护士有空的时候也要抱出来哄一哄。”刘会笑着回忆。

“做完袋鼠式护理的那天,吃奶都会吃得多些。母子间的皮肤接触会产生一种很微妙、很奇特的生理反应,对母亲、孩子都有好处。”李坚补充。

住了5个月保温箱 “七哥”终于回家了

张喆援引数据介绍,我国超未成熟儿的发生率约为0.2%,随着医学科学发展和诊疗水平提高,存活率越来越高,501克~750克超未成熟而的存活率大约为34%~55%。

近3年的资料显示,造成超未成熟儿的原因主要是妊娠期高血压、高龄妊娠、胎膜早破、试管婴儿和宫内感染等,存在多种常见急性并发症,包括新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎、缺血缺氧性的脑损伤,以及慢性肺疾病、早产儿视网膜病变等慢性并发症。

经过5个月的治疗护理,“七哥”现在已无需吸氧,血氧水平稳定,今天上午,妈妈和家人已经来接他回家了。尽管出现过新生儿窒息、呼吸综合征、感染、慢性肺疾病,幸好脑电图及头颅MR检查、眼底检查没有发现明显异常,也就是没有明显脑损伤、视网膜病变。

不过医生说,现在还不能说“七哥”已经同普通孩子无异,出院后需要对他的生长情况和神经发育情况进行定期随访,因为抵抗力较差,还要预防感染。

作为一名纠正月龄3个月(按预产期12月3日来算3个月大)的宝宝,“七哥”现在自己吃奶一次可以吃到80毫升,“食量”不错,但3.18千克的体重和其他3个月大的孩子相比还是较低,因此以后还要注意继续强化营养。

医生团队坦言,这种情况下以往有的家长会选择放弃,幸好“七哥”的家人对救治一直非常配合,“这一切都必须要有家长支持才能做得下来”。

文:广州日报全媒体记者伍仞 通讯员易灵敏、陈昊

编辑:广州参考·广州日报编辑 王菁