【孕产课堂】孕前和孕期保健指南（2018）-备孕篇

本章导读

日前，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家参考美国、英国、加拿大和世界卫生组织等发布的孕前和孕期保健指南，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。

为什么要孕前/孕期保健？

及早防治妊娠期合并症及并发症；

及时发现胎儿异常；

评估孕妇及胎儿的安危；

确定分娩时机和分娩方式；

保障母儿安全！

孕前篇（孕前3个月）

Preconception Care

备孕，需要做什么？

生活方面，需要注意什么？

• 有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
• 合理营养，控制体重增加。
• 补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷儿的女性，则需每天补充叶酸4 mg。
• 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备怀孕的女性，应先到医院进行评估，听取医生建议。
• 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
• 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
• 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
• 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
• 合理选择运动方式。 健康生活，备孕的重要前提。

建议做什么检查呢？

评估高危因素

• 了解夫妇健康状况；
• 了解既往慢性疾病史、家族史和遗传病史；
• 了解不良孕产史和前次分娩史，备孕二胎要确认是否为瘢痕子宫；
• 了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

进行体格检查

• 全面体格检查；
• 测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；
• 常规妇科检查。

必要的检查项目

• 血常规；
• 尿常规；
• 血型（ABO和Rh血型）；
• 肝功能；
• 肾功能；
• 空腹血糖水平；
• HBsAg筛查；
• 梅毒血清抗体筛查；
• HIV筛查；
• 地中海贫血筛查（广东为高发地区）

必要时可进行以下备查项目：子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；TORCH筛查；阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）；甲状腺功能检测；糖尿病高危妇女可做75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；血脂水平检查；妇科超声检查；心电图检查；胸部X线检查。

文章来源：广州妇幼保健

选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期 第7-13页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组

转载自：妇产科空间