幸运的小曼姑娘

小曼自打做姑娘起，月经就不规律，甚至3--4个月才来一次，结婚3年一直没有怀孕，尽管老公比较疼爱她，从来没有埋怨过，但每次看到婆婆抱着别人家的孩子时那种羡慕的样子，小曼还是觉得很难受，压力山大。经过半年多的治疗，小曼终于如愿怀孕了。那个开心是不言而喻了。

孕7周做B超，提示孕囊在宫角处妊娠，小曼慌了，生怕有闪失，待在我的诊室眼泪汪汪的不肯走，看她楚楚可怜的小样，少不得又科普开导一番。

宫角妊娠是指受精卵在子宫角内着床并生长发育，多发生于初产妇。有人称宫角妊娠也是宫外孕，其实严格意义上来说，宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠，不属于异位妊娠。随妊娠进展，其妊娠结局有三种：孕囊停止发育，导致流产；孕囊在宫角处向外扩展，使宫角膨胀外突，最终导致宫角破裂；也可能向宫腔内扩展，妊娠可延至晚期而自然分娩。

小曼，我有一个不孕的患者王女士，治疗怀孕后也是孕7周B超检查宫角妊娠，哭的稀里哗啦，坚持观察保胎，到三个月时胎儿回到宫腔了，最终顺利产下一个健康的宝宝。

因宫角部肌层组织薄，又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处，血运非常丰富，孕囊种植在此，可随着妊娠进展出现肌层破裂，发生大出血，若诊断延误可危及生命。

建议你过一段时间再进行复查，一般要到三个月左右的时候才能确定。如果真是宫角妊娠，一般是不可以留下胎儿的，因为这个部位容易破裂。但是需要进一步观察，胎儿是否能进入子宫体腔内，原则上，诊断为宫角部妊娠，应该流产。

一旦发现宫角妊娠破裂，治疗多以宫腹镜联合手术修补破口，在腹腔镜监护下宫腔取胚，距离宫腔远的取不到时腹腔镜开窗取胚。随着超声技术的提高，以及腹腔镜技术、药物治疗的广泛应用，尤其是血管造影检查技术的应用，为保守治疗宫角妊娠创造了条件。

破裂时腹痛严重。腹痛一般为持续性，进行性加重，与胃肠炎、月经不规则、先兆流产等症状不完全相同。而且服用止痛药品是不会明显见效的。

病情逐渐加重，除腹痛、恶心呕吐等之外，血压往往下降，面色苍白、大汗淋漓。如果发生类似的症状，就要立即来医院找我。

小曼听完我的科普，情绪稳定了很多，擦干眼泪回去了。

两周后小曼复查，孕囊正常长大了，没有回到宫腔但也没有向宫腔外发展，暂时没有危险，小曼没有多说什么，但看得出她还是有点惴惴不安，我安慰了一番，让她放松心情的同时提高警惕，其实这真的不容易做到。

又过了三周，小曼复查，争气的孕囊长回来了，稳稳的落在宫腔内，宝宝也发育正常，小曼当场含着眼泪笑了，她的老公一米八的小伙子也泪光闪烁开心的咧开了嘴。

小曼是幸运的，宫角妊娠一定要高度重视，密切观察，不要轻易下结论，更不要轻易放弃！