你的月经量大吗？这位子宫腺肌症患者贫血到没法做手术！

这段时间东北的患者蛮多的，单是今天手术的就有三台，其中两台黑龙江的，一台吉林的。来自黑龙江齐齐哈尔市杨女士的手术算是三者中比较特殊的一例。

杨女士的特殊之处，倒不是痛经有多严重，虽然她每次经期也要靠4—5粒的"芬必得胶囊"缓解疼痛，她最严重的情况是贫血。你可能会说子宫腺肌症患者有贫血症状很正常啊，确实很正常，但事实上并不是所有子宫腺肌症患者都有贫血症状，即便有，很多患者贫血的程度一般也没那么严重，但杨女士是重度贫血！以至于她来到我们医院，我们都没办法给立即她安排保宫U手术！

贴心的老公陪护杨女士上手术室

很多人可能对贫血没什么概念。这里我再说一下，正常人的血红蛋白是120g/l左右，一般110—90g/l的患者属于轻度贫血，症状比较轻微。90—60g/l的患者属于中度贫血，这时候患者在进行体力劳动后就会感到心慌气短。而60—30g/l的患者就属于重度贫血了，病人别说劳动了，卧床休息都会感到心慌气短。如果说小于30g/l，则是极重度贫血，患者常常合并贫血心脏病。而杨女士的血常规检查HB：40g/l！！

杨女士患上子宫腺肌症6年了，最初的症状就是月经量多，经期延长，刚开始大约是原来月经量的1倍多，后来逐年增多，控制不住。4年前增大为原来的2倍多，2年前又增大为原来的3倍多，半年前更是阴道大出血，并伴有血块……就是造血的机器也扛不住她这个流法！每天补的血也不够一次流失的。

贫血对身体健康的危害非常大，因为缺铁导致血红蛋白和红细胞减少，人体组织器官需要的氧气，是通过血液中的红细胞携带运输的，所以，贫血会对身体各个脏器的功能产生影响。对于重度贫血的杨女士，我们是没办法安排手术的，唯一的办法就是先输血治疗，纠正贫血。

另外，如果阴道经常性的淋漓出血，患者还应该警惕一点：癌变！虽然子宫腺肌症癌变的概率不大，但是患者也不能大意，谁也保不准会不会"中彩"。杨女士在医生的建议下也做了诊刮，还好结果是良性的。

杨女士是典型的病灶多，病灶异位位置广。9.8cm的子宫上布满了大大小小的病灶，而且除了子宫上的病灶外，各处异位病灶也特别多。包括宫颈处，双侧输卵管处，双侧卵巢处（巧囊），双侧固有韧带处，双侧骶韧带处……很多子宫腺肌症患者的病灶，都是零星地单侧异位到常见部位，但是杨女士的病灶异位竟然全是"无独有偶"。针对这么多的异位病灶，如果患者想通过微创手术治疗，那真可谓是"杯水车薪"。

杨女士术后的病灶，不但多，而且多处异位

前段时间有患者问我说，做完腹腔镜手术后，肚子还疼，是怎么回事？我想说，对于弥漫性的子宫腺肌症症状，无论腹腔镜还是海扶刀，都不可能做干净的。如果简单的微创就能彻底治疗子宫腺肌症，那么世界上也不会有那么多还在痛苦中挣扎的腺肌症患者了。开腹手术虽然很传统，但是很实用，能够把大大小小的病灶彻底挖除出来，从而真正地解决腺肌症患者的痛苦。

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