月经不调，性激素报告应该怎么看？

本文首发于微信公众号：郭医生小课堂

在平时，最常被问到的问题就是“月经不调怎么办啊？”到底怎么样才算月经不调？关于正常的月经应该是什么样的，郭老师已经在小课堂中讲过很多次了。忘记的小伙伴可以再复习一下月经越来越少，每次都用不到一包卫生巾，是衰老了吗？

只有经常性的月经时间或量不正常，才可以算为月经不调。但如果你的月经有自己的规律，虽然可能跟别人不一样，但每次都很规律，那也没什么问题。比如我们每个月来一次大姨妈被称为月经，但确实有些人是3个月来一次，人家叫季度经，这也属于正常。只是一个有点与众不同的大姨妈罢了！

郭老师最常挂在嘴边的一句话就是“偶尔一次月经推迟不用担心，女性的月经其实是很容易受外界影响的。不管是情绪，还是天气，甚至是压力，都可能让大姨妈推迟。但是如果反复的月经周期不正常，就应该去医院检查了！”

那去医院应该检查下什么呢？最常做的检查就是性激素。

说到性激素检查，可能很多女性都不陌生，尤其是在月经不调和不孕的女性，大部分都检查过性激素。可是每当拿到报告单，都觉得一头雾水，虽然每个字都认识，却不知道是什么意思。每个项目后面都有一大堆的参考值，还写着卵泡期、黄体期等等一大堆的字样。看着好像每个值都是在参考值范围内，但医生为什么说我有问题了？这个报告到底要怎么看啊？

确实，性激素报告单不像很多其他的报告单那么容易看，只要看到有没有箭头升高或者降低，就知道有没有问题了。不仅作为普通人会觉得这个报告看不懂，其实作为很多非妇科内分泌专科的医生，也常常会觉得似懂非懂。

性激素检查的目的

最主要的目的是评估下丘脑-垂体-卵巢这个重要的女性内分泌轴的功能。当出现月经不调、闭经、不正常阴道流血、看看是否绝经、判断卵巢功能怎么样、判断是否有排卵等情况，都可以通过这项检查来帮助判断。另外像一些发育异常、妇科肿瘤等情况，也可能需要做到这项检查。

性激素检查的时间

做这项检查是不是随时来随时都可以做呢？当然不是，应该什么时间做性激素检查主要看你是出于什么目的来做这项检查。

看卵巢的基础功能：来月经的第2-5天（提示一下，是“来”月经，而不是月经干净2-5天哦，如果时间错了可能结果就差很远哦！）。

判断是否有排卵以及黄体功能：月经的22天左右。

如果长时间闭经：随时都可以检查。

性激素检查包括哪些项目

FSH（卵泡刺激素）：主要的作用是促进卵泡成熟。升高提示卵巢储备功能不足，多次检查大于12IU/L，可以提示卵巢储备功能下降；如果大于40IU/L，并且伴有雌激素水平降低，可以诊断为卵巢功能衰竭。当下丘脑功能或垂体功能异常时，会下降。口服避孕药期间也会降低。

LH（黄体生成素）：排卵前会升高。判断卵巢功能可以与FSH协同诊断。

E2（雌激素）：随着卵泡的发育逐渐升高，可以用来监测卵泡发育指导促排卵。当卵巢功能衰竭或受到药物等抑制时，可以降低。

PRL（催乳素）：怀孕期间、哺乳期、垂体微腺瘤、高泌乳素血症均会升高。但容易受到睡眠、进食、应激、性生活等影响，如果轻度升高，需要复查。但明显升高需进一步排除垂体微腺瘤。

检查前一天不要同房！

T（睾酮）：女性也会分泌雄激素，雄激素水平与性欲相关。多囊卵巢综合征患者常伴有轻度或中度的雄激素水平升高。肾上腺疾病也会引起雄激素水平升高。

P（孕激素）：主要用来判断是否有排卵以及黄体功能，需黄体中期检查，月经的2-5天不需要检查。当孕激素水平升高，说明有排卵。如果黄体中期孕激素水平偏低，考虑黄体功能不全。但孕酮存在一定不稳定性，如果送检时间过长等情况都会导致孕酮水平降低，容易引起检验误差，所以在早孕期如果HCG增长较好，单纯的孕酮降低并不能作为保胎的指征。

最后还需要提醒一点，由于不同的医院检验方法、使用试剂、单位的不同，检验结果可能会有一定差异，需要结合验单的参考值来看。

现在教给大家一些简单的看性激素报告的方法，只是让大家有个大致的认识。但还是建议大家拿到报告以后，请专业的医生过目。虽然排队、挂号可能会让你觉得比较麻烦，但由专业的人来做专业的事，才能更有利于问题的解决！

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