胎儿安危知多少——谈谈胎儿监护那些事

文 / 苏州大学附属第一医院妇产科
2018-02-04 15:39

胎儿安危知多少

----谈谈胎儿监护那些事

孕妈妈自怀孕之日起,喜悦之余随之而来的是早孕反应带来的苦恼,克服了早孕反应,到孕中期又开始担心宝宝是否发育健康,总算熬到大排畸结束,一颗心才落了地。随着宝宝日渐长大,大肚妈妈渴望着与宝宝见面,算着预产期期盼分娩的到来,但我们的孕妈妈总是有那么点点小担忧、小焦虑,“我的宝宝在子宫腔里会缺氧吗、会不会脐带绕颈发生意外”……

那么有没有什么办法可以预测胎儿在子宫腔里的安危呢?我们今天就来聊一聊胎儿监护的那些事儿……

一、自测胎动

1.孕妈妈们自我检测胎动是评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。数胎动最好在饭后一小时再进行,排空大小便准备一个可爱的小本本,写上日期,时间,以自己喜欢的方法去计数(可以写‘正’也可以画图形,开心方便就好)

2.孕妈妈最好不要平躺,可以坐着,半卧或者侧躺(防止发生仰卧位综合征),保持心情平静愉快。不要有紧张或生气郁闷的情绪,也不要在劳累或剧烈运动后数胎动,这些都会影响宝宝的状态,数的胎动就不准确啦。

3.方法每天早中晚固定的时间,数一个小时,把三次的胎动数相加乘以4,这个结果就相当于12小时的胎动总数。如果觉得三次太麻烦,也可以在宝宝活动的时间段固定数2小时

4.胎动次数每天数的结果不一样也是正常的,有时候宝宝开心会多动动,有时候小调皮也会偷懒少动。如果宝宝12小时会动30次以上,2小时动≥6次,那一般说明他是健康安全的,但是如果宝宝动的明显比平时要多很多,那也是不正常的,需要及时去医院看。

一二三四凑个五,可以上山打老虎

5.如果12小时胎动少于10次或2小时低于6次,或胎动特别频繁,胎儿在宫内躁动不安,是宫内缺氧的早期表现。孕妈妈在发现胎动异常时不要惊慌,左侧卧位,适当休息后再重复数1小时,重复数胎动后的胎动正常,可以暂时观察,重复数后如果胎动不正常,必须立即到医院监测胎心,评估胎儿安危。

二、听诊胎心音

胎儿正常胎心率为110~160次每分,正常的胎儿心率随子宫内环境的不同,时刻发生着变化,胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现,也是胎儿在子宫内状态良好的表现。

1816年法国医生雷奈克发明了木质听诊器,后来被用到听诊胎心音,医生可以直接听到胎儿的心跳声,能及时识别胎儿的安危;

20世纪后随着科技的发展,又发明了多普勒胎心监测仪,医生和孕妈妈都可以听到胎儿的心跳声。

三、胎心电子监护

随着科技的高速发展,胎儿监护仪在临床广泛应用,它能连续并记录胎心率的动态变化、子宫收缩、胎动情况,并能描绘出曲线图,通过三者之间的关系,可以判断和预测胎儿宫内储备能力。当孕妈妈如果有妊娠合并症需要在医院卧床保胎,我们可以使用移动的胎儿监护仪为您服务。

胎心监护每次时间在20-30分钟左右,为了避免仰卧位综合症,我们苏大附一院十梓街院区购进了一套先进的监护系统,分娩前采用坐位监测,分娩时采用无线探头,看我们的胎心监护室是不是超级豪华。

敲黑板!

胎儿的心率不是永远恒定不变,当出现有宫缩或胎动时,胎心会在基础心率上出现加速的表现,胎心率增快,也就是常说的有变异,增加>15bpm,持续时间>15秒是胎儿良好的表现。

二十分钟的监护有三次胎动伴胎心加速说明小朋友储备能力好,暂无缺氧的表现。

胎心高于160次/分或低于110次/分都是异常表现,需要产科医生进行甄别,确定为胎儿缺氧,需要及时住院终止妊娠。

四、胎儿生物物理评分

生物物理评分是利用电子胎心监护和B超联合检测胎儿有无宫内缺氧和胎儿酸中毒情况。包括胎动(FM)、胎儿呼吸运动(FBM)、非激惹试验(NST)、胎儿肌张力(FT)、羊水量(AFV)。满分是十分,低于六分提示胎儿缺氧

胎儿的安危需要孕妈妈和产科医生共同关注,为了母婴安全,每位妈妈都应定期产检遵从医嘱进行监测胎动和胎心情况

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作者简介

刘洪呈

产房,从事助产工作