远离子宫脱垂，其实很简单！

如果某一天你感觉自己出现了腰骶部酸痛，经量变化，尿失禁，下体有明显异物感等症状，那么这些身体发出的信号是在提示你：你可能患了子宫脱垂。

一

什么是子宫脱垂?

子宫脱垂就是子宫的一部分从原有的位置上脱下来，可能会伴随着部分的阴道壁膨出，主要表现为在阴道内可触及下垂的组织。子宫脱垂重度可能会影响到膀胱和直肠功能，表现为排尿或者排便困难，有的人需要将脱垂的子宫或者阴道壁推回阴道内才可以小便或者大便。也有不少人因为子宫脱垂导致长期行走的困难。

子宫脱垂多见于中老年女性。国内学者报道的患病率不一，总体约30%左右，随年龄增长而增加。并且还有一定的遗传倾向。

二

子宫脱垂产生的原因

1.大部分人发生子宫脱垂是和妊娠分娩有关，阴道分娩过程中，胎儿挤压盆壁，造成盆底肌和神经的损伤，因此出现了子宫脱垂。很多人因此关心是否应该常规行剖宫产来取代阴道分娩，这仅仅是从预防盆底脱垂角度来考虑这个问题，剖宫产毕竟是一个手术，也是可能会发生切口内膜异位、疤痕妊娠、下次妊娠子宫破裂等问题，因此并不推荐。

2.另外一个导致子宫脱垂和阴道壁膨出的因素是绝经，绝经后随着雌激素的下降，胶原和肌纤维会出现萎缩，从而会加重脱垂，这也就是为什么雌激素治疗也是有助于缓解脱垂和尿失禁的一个原因。

3.罕见的一个因素是先天性的缺陷，大概只占了2%左右，一些罕见的结缔组织病如马凡氏综合征的病人有可能会发生脱垂的风险较大。

三

如何区分程度？

通常情况下我们是根据掉出来的子宫或者阴道壁的最外的部分来区分程度的，以处女膜为0的位置，处女膜外1cm就是+1，处女膜内1cm是-1。

若是最低的部位在-1~+1之间，为2度脱垂；在处女膜内1cm以上者为1度脱垂；脱出部分在处女膜外1cm以上者为3度脱垂；到了全部子宫阴道壁全部脱出为4度脱垂。区分分度有助于了解病情的轻重程度，并以此可以做出治疗方案的决策。一般情况下3度以上会有明显的症状，需要手术治疗。

四

该如何治疗？

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盆底肌锻炼

对于轻度的、症状不明显的脱垂，可以先尝试进行盆底肌锻炼，通过收缩盆底肌，加强盆底肌肉的力量，以缓解脱垂。绝经后的患者也可以考虑局部使用雌激素。

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铒激光治疗

对于轻度、中度的子宫脱垂，也可以尝试铒激光治疗，通过激光辐照阴道粘膜组织，使得胶原发生重构，阴道粘膜会挛缩，缓解子宫脱垂的程度，对阴道松弛和尿失禁也会有改善。

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子宫托

通过在阴道内放置子宫托，防止阴道壁或者子宫下垂。子宫托对于高龄、有手术风险的患者是一个非常好的治疗方案，只是子宫托无法从根本上治疗脱垂。

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手术治疗

对于3度以上的脱垂或者有症状性的脱垂，可以考虑手术治疗，根据患者的年龄、生育要求、是否存在着复发的因素，综合考虑手术方式。

五

手术的风险会有哪些？

脱垂的修补手术，主要是要影响到周围的临近器官，主要是膀胱、直肠。尿失禁和脱垂类似于姐妹，通常是有合并存在的可能性，有些患者甚至在手术之前没有尿失禁，在手术以后新发尿失禁。

网片植入手术的风险包括有在植入后出现网片的暴露、侵蚀到临近器官，造成新的膀胱刺激症状等，继发感染也是一个方面的问题。

六

有可能会复发吗？

有可能的，但具体的复发概率取决于年龄和手术的方案。利用自身组织做的修补手术，相对复发的几率大些，有25%的患者有可能会出现复发，而网片使用的相对小些，有5~10%的失败率。

作者：风信子Faye

编辑：风信子Faye

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