听说乳腺核磁比B超检查好？为什么医生不推荐用啊？

我们经常听说乳腺B超和钼靶，其实乳腺磁共振是继乳房B超和钼靶之外的另一项重要影像检查。

如果说， B超对乳房结节敏感，钼靶对乳房钙化灶敏感，那么，磁共振则是对乳房病灶良恶性质的判断更加敏感。

然而，磁共振并不作为常规体检项目。也就是说，医生不会一上来就让你做乳腺磁共振。为啥呢？

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因为磁共振费用较高（大概600-700元），检查费时（大约半小时），因此每天检查人次有限，需要预约。

初诊时乳房检查以触诊、B超、钼靶为主，如果这三者中任一检查结果提示恶性病变可能，或者无法明确诊断时，才选择乳腺磁共振。

① 高度怀疑乳腺癌

当B超或钼靶结果提示乳腺癌可能时，建议进一步的磁共振检查。

它可以帮助我们分析病灶是单发的还是多发的，病灶与周围的皮肤、胸肌的位置关系如何，是否有做保乳手术的条件。

换句话说，如果想选择乳腺癌的保乳手术，术前磁共振的检查必不可少。

同时，如果已确诊的乳腺癌，做术前化疗时，也需要用乳腺磁共振来评估化疗的效果。

② 触诊、B超、钼靶均无法明确诊断

临床上最常见的是钼靶摄片上显示BI-RADS 4a的钙化灶，而手检无法触及、B超图像也无法探查到。

这时该怎么办呢？需要手术吗？请加做乳腺磁共振！

虽然磁共振对钙化灶也不敏感，但如果磁共振仅显示BI-RADS 3的病变，无恶性病灶可能，那么钼靶上BI-RADS 4a的钙化灶可以定期随访复查，不需要立即手术。

③ 乳头溢液

特别是单孔的乳头溢液，常常是由导管内乳头状瘤引起的，临床上表现为乳头单孔“出水”淡黄色、暗红色、甚至鲜红色。

这种“小瘤子”癌变的风险较高，但有时非常小， B超和钼靶常常无法检测到。请加做乳腺磁共振！

扩张的导管和导管内的病变在磁共振图像中将一览无遗。

顾名思义，磁共振的检查是在磁场的环境中进行的，对人体本身无伤害。

但体内如果安装心脏起搏器，强大的磁场会影响起搏器的运作，或者体内存在金属物质，如骨折术后钢板、钢钉等，会影响磁共振的成像效果。

因此，这部分人群不适合做乳腺磁共振检查。这里特别指出的是，如果体内仅有金属节育环，是不影响乳腺磁共振检查的。

乳腺磁共振检查的过程中需要注射造影剂。被检查人俯卧位，也就是趴在检查床上，将乳房放置于特制的线圈中。随着检查床的移动，机器将对乳房进行层层扫描。