很多子宫肌瘤都无需手术 但这种情况可导致连续流产

大家好，今天我给大家讲解一下，一个非常常见的妇科问题：子宫肌瘤。

根据我们所统计，子宫肌瘤大概20%、30%的妇女们都有子宫肌瘤。子宫肌瘤的发生，到目前为止医学界还没有一个真正确切的原因。我们只知道说，通常我们的细胞的分裂，会受到一定的调节和控制。当我们有的细胞的分裂，不受到控制的时候，它就会不断的分裂、不断的分裂，然后赞成一坨的细胞，这个就造成一个瘤。我们子宫的细胞叫平滑肌，如果它不停分裂，造成一个瘤，因为是肌肉细胞分裂导致的瘤，我们就叫做肌瘤、肌肉瘤。

那么，会发生这种情形的原因还不明，我们只知道这个跟我们的人种有关系。黑人，或者深色皮肤的人，造成有子宫肌瘤比例的比较高，那白种人，有子宫肌瘤的比例比较低。我们东方人，有子宫肌瘤的几率大概在中间。根据人种的差别，我们说，可能子宫肌瘤跟遗传也有关系。大部分肌瘤都是小小一粒，像个花生米那么个大小。在子宫表面，或者在子宫肌肉层中间，或者靠近子宫腔。根据不同的位置，有不同叫法。

至于说，这个肌瘤是不是要做手术呢？因为我知道有很多女孩子以前开过刀，为什么呢，为了要摘除子宫肌瘤。

那么，我们目前妇产科所秉持的原则是什么——如果说这个肌瘤对你不造成任何困扰，困扰包括：肚子疼、包括不断的出血、或者说包括容易导致流产，如果肌瘤不给你造成任何问题，那我们只要说去追踪它，确定说它的大小很稳定，那我们可以不要去理它。除非它给你造成问题了，我们才会去理它。怎么去理呢？当然就是用手术的方式把肌瘤摘除，那这个呢，我们待会再说。

那么肌瘤：第一个，既然发生的比例这么高，2、30%，那么它会导致问题的几率高不高呢？事实上，不太高。肌瘤会导致什么样的问题呢？一个是，当肌瘤很大了。如果大家对女孩子的生理结构有概念的话，那我们知道，子宫在中间，前面是膀胱，后面是我们的直肠，当肌瘤长在子宫的前壁，而且长得很大，直接压迫到你的膀胱，会导致小便方面的问题。会怎么样？比如，如果一咳嗽，会小便失禁。或者说，有频尿的问题。如果肌瘤本身靠近子宫腔一点的话呢，常常会导致月经经血的问题，流血流的很多，时间又很长，然后失血过多导致贫血。那还有呢，就是如果肌瘤慢慢慢慢长大，你知道，任何一个组织都需要有血管带氧气进来供给它的存活。当它长得大小和速度超过你这个血液能带过来的氧气量的话，会造成一种叫做红性病变，就是子宫肌瘤中间有一部分组织因为缺氧坏死。坏死会导致肚子疼，疼的很厉害。这个时候也可能我们需要摘除掉这个肌瘤。这个是对于没有怀孕来讲。

对于怀孕来讲，是什么问题呢？我们刚才第一个大概提了一下，如果这个肌瘤靠近子宫腔的话，因为子宫腔是一个平面，大家想想看，如果一个肌瘤靠近子宫腔，顶到子宫腔里面，那么覆盖在肌瘤表面的子宫内膜，它的生长和厚薄一定不正常。如果今天有个受精卵刚好着床在这个部分，那常常会发育不好，导致流产。如果你有这样一个子宫肌瘤，有的时候会导致连续性流产，这样的话，我们也会考虑说把子宫肌瘤摘除掉。

至于说，怀了孕以后，会不会有很大影响呢？一般来讲，不会。为什么说呢，因为我们一个子宫在没有怀孕的时候大概7公分、8公分左右，你有一个5公分的肌瘤，哇，看起来好大哦，可是当我们怀孕期间子宫不断的长大，长到很大的时候，肌瘤还是那么点，相对来讲就看不到了。相对来讲，几乎没有什么影响。

那么有的时候有影响，是胎盘刚好在肌瘤上面，对于早期怀孕，可能会影响到胎盘的供血。当胎盘越长越大以后呢，肌瘤影响到胎盘的面积，相对来讲就变得很小，那一般来讲也不太有什么影响。那我们刚才有讲，红性病变，就是说当肌瘤里面有如果坏死，那就会造成痛。如果这种情况在怀孕期间发生呢，子宫收到刺激，就会导致早产。

这些大概是肌瘤对怀孕和不怀孕导致的问题。

到目前为止，我们还没有发现，有什么很好的药物的方式，能够把肌瘤消除掉，能够把它萎缩掉。唯一的方式，如果真的有必要，还是采取外科的手术，把肌瘤摘除。那我们刚刚提过，肌瘤如果在子宫表面，如果摘除掉，那不影响子宫腔，那么日后你怀孕生孩子，还可以考虑用自然分娩的方式。可是，如果说今天肌瘤够大，如果说当你摘除肌瘤以后，透过整个子宫的肌肉层的厚度，而到了子宫腔内，那当你缝合以后，整个子宫壁就有一个疤痕的组织，那这个疤痕组织，当你如果怀孕经过分娩过程的时候，可能这个疤痕组织会不够强韧，在分娩的过程中导致子宫破裂，那如果是这种情形，我们通常不太建议妇女们呢，去试着分娩、经过分娩的过程。减少子宫破裂而导致的惨状。

差不多呢，这些是我们对于肌瘤，对怀孕和非怀孕的解释。今天就到此为止。谢谢大家。