很多子宫肌瘤都无需手术 但这种情况可导致连续流产

文 / 美国医学博士韩鹏飞
2017-12-19 22:21

很多子宫肌瘤都无需手术 但这种情况可导致连续流产

大家好,今天我给大家讲解一下,一个非常常见的妇科问题:子宫肌瘤。

什么是子宫肌瘤

根据我们所统计,子宫肌瘤大概20%、30%的妇女们都有子宫肌瘤。子宫肌瘤的发生,到目前为止医学界还没有一个真正确切的原因。我们只知道说,通常我们的细胞的分裂,会受到一定的调节和控制。当我们有的细胞的分裂,不受到控制的时候,它就会不断的分裂、不断的分裂,然后赞成一坨的细胞,这个就造成一个瘤。我们子宫的细胞叫平滑肌,如果它不停分裂,造成一个瘤,因为是肌肉细胞分裂导致的瘤,我们就叫做肌瘤、肌肉瘤。

子宫肌瘤跟人种有关

那么,会发生这种情形的原因还不明,我们只知道这个跟我们的人种有关系。黑人,或者深色皮肤的人,造成有子宫肌瘤比例的比较高,那白种人,有子宫肌瘤的比例比较低。我们东方人,有子宫肌瘤的几率大概在中间。根据人种的差别,我们说,可能子宫肌瘤跟遗传也有关系。大部分肌瘤都是小小一粒,像个花生米那么个大小。在子宫表面,或者在子宫肌肉层中间,或者靠近子宫腔。根据不同的位置,有不同叫法。

什么情况下子宫肌瘤才需要做手术

至于说,这个肌瘤是不是要做手术呢?因为我知道有很多女孩子以前开过刀,为什么呢,为了要摘除子宫肌瘤。

那么,我们目前妇产科所秉持的原则是什么——如果说这个肌瘤对你不造成任何困扰,困扰包括:肚子疼、包括不断的出血、或者说包括容易导致流产,如果肌瘤不给你造成任何问题,那我们只要说去追踪它,确定说它的大小很稳定,那我们可以不要去理它。除非它给你造成问题了,我们才会去理它。怎么去理呢?当然就是用手术的方式把肌瘤摘除,那这个呢,我们待会再说。

那么肌瘤:第一个,既然发生的比例这么高,2、30%,那么它会导致问题的几率高不高呢?事实上,不太高。肌瘤会导致什么样的问题呢?一个是,当肌瘤很大了。如果大家对女孩子的生理结构有概念的话,那我们知道,子宫在中间,前面是膀胱,后面是我们的直肠,当肌瘤长在子宫的前壁,而且长得很大,直接压迫到你的膀胱,会导致小便方面的问题。会怎么样?比如,如果一咳嗽,会小便失禁。或者说,有频尿的问题。如果肌瘤本身靠近子宫腔一点的话呢,常常会导致月经经血的问题,流血流的很多,时间又很长,然后失血过多导致贫血。那还有呢,就是如果肌瘤慢慢慢慢长大,你知道,任何一个组织都需要有血管带氧气进来供给它的存活。当它长得大小和速度超过你这个血液能带过来的氧气量的话,会造成一种叫做红性病变,就是子宫肌瘤中间有一部分组织因为缺氧坏死。坏死会导致肚子疼,疼的很厉害。这个时候也可能我们需要摘除掉这个肌瘤。这个是对于没有怀孕来讲。

子宫肌瘤一般不会对孕妇造成影响 但这种情况可导致连续流产

对于怀孕来讲,是什么问题呢?我们刚才第一个大概提了一下,如果这个肌瘤靠近子宫腔的话,因为子宫腔是一个平面,大家想想看,如果一个肌瘤靠近子宫腔,顶到子宫腔里面,那么覆盖在肌瘤表面的子宫内膜,它的生长和厚薄一定不正常。如果今天有个受精卵刚好着床在这个部分,那常常会发育不好,导致流产。如果你有这样一个子宫肌瘤,有的时候会导致连续性流产,这样的话,我们也会考虑说把子宫肌瘤摘除掉。

至于说,怀了孕以后,会不会有很大影响呢?一般来讲,不会。为什么说呢,因为我们一个子宫在没有怀孕的时候大概7公分、8公分左右,你有一个5公分的肌瘤,哇,看起来好大哦,可是当我们怀孕期间子宫不断的长大,长到很大的时候,肌瘤还是那么点,相对来讲就看不到了。相对来讲,几乎没有什么影响。

那么有的时候有影响,是胎盘刚好在肌瘤上面,对于早期怀孕,可能会影响到胎盘的供血。当胎盘越长越大以后呢,肌瘤影响到胎盘的面积,相对来讲就变得很小,那一般来讲也不太有什么影响。那我们刚才有讲,红性病变,就是说当肌瘤里面有如果坏死,那就会造成痛。如果这种情况在怀孕期间发生呢,子宫收到刺激,就会导致早产

这些大概是肌瘤对怀孕和不怀孕导致的问题。

做过子宫肌瘤摘除手术还可以自然分娩吗

到目前为止,我们还没有发现,有什么很好的药物的方式,能够把肌瘤消除掉,能够把它萎缩掉。唯一的方式,如果真的有必要,还是采取外科的手术,把肌瘤摘除。那我们刚刚提过,肌瘤如果在子宫表面,如果摘除掉,那不影响子宫腔,那么日后你怀孕生孩子,还可以考虑用自然分娩的方式。可是,如果说今天肌瘤够大,如果说当你摘除肌瘤以后,透过整个子宫的肌肉层的厚度,而到了子宫腔内,那当你缝合以后,整个子宫壁就有一个疤痕的组织,那这个疤痕组织,当你如果怀孕经过分娩过程的时候,可能这个疤痕组织会不够强韧,在分娩的过程中导致子宫破裂,那如果是这种情形,我们通常不太建议妇女们呢,去试着分娩、经过分娩的过程。减少子宫破裂而导致的惨状。

差不多呢,这些是我们对于肌瘤,对怀孕和非怀孕的解释。今天就到此为止。谢谢大家。