40周孕期全程手册——怀孕第1周：准爸妈资格考试（part2）

产前诊断

通过产前诊断所得资料，结合遗传学分析，对于可造成严重智力障碍，以后不可能有劳动能力和生活自理能力，严重畸形、存活率低的胎儿．应及时终止妊娠。

遗传咨询能够解决的问题：

(1)对疾病做出正确的诊断。医生通过家族病史，及各种实验室检查，进行分析，做出正确诊断。

(2)收集准确的家系资料。医生对来访者做详细的调查，了解其三代内亲属的健康、生育、死亡等状况进行了解。将资料绘成系谱图，以判断是否有遗传病，是何种类型的遗传病。

(3)估算出遗传病再发危险率．再发危险率，是指某一种遗传在一个孩子身上出现，以后再出生的孩子再患此病的危险程度。不同类型的遗传病，再发危险率不一样。

健康检查

建议您和先生在准备怀孕的前半年到3个月就要进行全面的身体检查，不只是为胎儿的健康打下基础，更是为将来养育儿女的漫长岁月储备能量，毕竟，有健康快乐的父母，才有健康快乐的宝宝！

健康检查包括子宫颈抹片以及乳房检查．怀孕前做的化验项目包括风疹．巨细胞包涵体病毒抗体疹、血型及RH因子血常规、尿常规、宫颈涂片、肝肾功能，乙肝5项等，如果你已超过35岁，寻么最好再做乳房X光摄影。

如果你曾与爱滋病息或肝炎患者有过亲密接触，最好请医生安排检查，确认是否罹病。如果你原本有一些慢性病，如贫血或习惯性流产等，医生可能会建议你做一些特殊的检验。

X光检查及其他影像检查

如果你已经安排使用放射性检查，一定要在检查之前确认没有怀孕。这些检查包括照X光、电脑断层扫描及核磁共振造影等．你可以将这些检查安排在经期过后立刻做，就可以不必担心怀孕了。如果你必须接受一连串的这类检查，那么最好推迟怀孕。

有些孕妇自身的疾病也会影响胎儿，应该在怀孕早期诊断出来，如：

1．地中海型贫血

地中海型贫血是一种隐性遗传的血液疾病，又称。“海洋性贫血”。由于是遗传疾病，因此，补血或输血都只能治标，而无法治本。

地中海贫血常见有两种类型，分别是甲型（α型）和乙型（β型）。

一般来说，夫妻中如果只有一方带有地中海型贫血的基因，则胎儿不会有严重或致命的后果。然而，若双方都带有隐性基因时，胎儿有1／4的几率可能得严重或致命的贫血，1／2的几率和双亲一样带有基因，但不至于致命或严重影响健康，1／4的几率可能完全正常。

因此，现在的孕妇在做第一次产前检查时，医师都会要求检查血色素，血容比以及红细胞平均体积( MCV)，以筛检出孕妇是否有地中海型贫血。假如红细胞平均体积低于80，则夫妻双方必须同时接受检查。

如果不幸夫妻同时带有同型地中海型贫血的基因，则孕妇须接受绒毛采检或羊膜穿刺或抽胎儿脐带血等检验，来分析胎儿的基因。

若证实胎儿有重度地中海型贫血，最好施行人工流产，终止怀孕，因为这种孩子可能胎死腹中，也可能到怀孕末期发生胎儿水肿，出生不久即死亡，即使能勉强存活下来，将来也会需要长期输血或接受骨髓移植。

反之，如果检查的结果表明胎儿的基因正常或是属于轻度的地中海型贫血，则可安心地继续怀孕。

2．家族遗传疾病

家族遗传性疾病包括智力障碍，血友病，肌肉萎缩症等．以肌肉萎缩来说，这是一个遗传性问题，通常只遗传给男性，所以，家族中若有此种遗传基因时，女性则应在尚未怀孕前，就尽早查出是否是基因携带者，如果是基因携带者，将来所生下的男婴，将有50%的几率不正常。

3．内科疾病

(1)贫血在妊娠前如发现有贫血，首先要查明原因，确定是属于哪一种原因引起的贫血，然后进行治疗．如系缺铁性贫血，要在食物中增加含铁和蛋白质丰富的食品，如仍不好转，应服用铁剂，待贫血基本被纠正之后，即可妊娠。

(2)高血压病：在受孕前应按医嘱进行合理治疗，把血压控制在正常的水平，自觉症状基本消失，即可以妊娠。但应比一般孕妇更加注意孕期检查，经常测量血压，并提防妊娠中毒症的发生。

(3)肾脏病严重的肾脏病均不宜妊娠。症状较轻且肾功能正常者，经医生允许可以妊娠，但要经过合理治疗，要把浮肿和高血压等主要症状控制住，妊娠后也应警惕妊娠中毒症的发生，肾结石也会在怀孕时期造成问题，因为肾结石会引起疼痛，因此很难分辨到底是肾结石引起的疼痛或是其他的问题所造成的。此外，肾结石也会使罹患泌尿道感染及肾盂肾炎的机会增加。

(4)肝脏病：对于迁延型慢性肝炎，如病情轻微、肝功能正常，病人年轻，体质又好，经过适当治疗，也可以妊娠。但在妊娠后，应坚持高蛋白饮食和充分休息，加强孕期监护。

（5)糖尿病：糖尿病在怀孕期间会造成非常严重的影响．过去，罹息糖尿病的妇女不容易怀孕；现在，在良好的控制之下，息有糖尿病的妇女一样可以产下健康的宝宝，糖尿病妇女若血糖控制不满意，发生流产及胎儿畸形的几率较大。如果糖尿病妇女想怀孕，最好在尚未怀孕前，就将血糖控制在正常范围之内，以降低胎儿的畸形率。孕后要加强产前检查和自我保健，饮食控制更应严格些，并要有医生的指导。

如果有糖尿病的家族病史，或怀疑自己患有糖尿病，最好能在怀孕之前先彻底检查，这样就能减少流产以及产生其他问题的机会。如果在怀孕前没有糖尿病，但在怀孕后渐渐地发展出糖尿病，称为妊娠糖尿病。

（6)心脏病：所有的心脏病人必须经医生同意后，方可妊娠。有些心脏病人还需要应用一些药物，甚至必须在医院住院接受治疗和监督，不可大意，整个孕期应取得医生的指导。

(7)癌症：如果曾得过癌症，不论是哪一种癌症，都应该在计划怀孕之前，告诉妇产科医师，否则，也要在发现怀孕以后，尽快告诉医师。

(8)癫痫：癫痫症有几种不同的形式，有的严重，有的轻微。罹息癫痫的孕妇，约1／3会产下有癫痫疾病的孩子，胎儿出现先天畸形的机会也很大，这可能跟妈妈怀孕时服用抗癫痫药物有关。

如果正在服用药物治疗癫痫，在怀孕之前，一定要先告诉医生，并将所服用的药物种类及剂量详细告知医生，有些药物在怀孕时服用是安全的，因此，准备怀孕时，医生会将药物改为可以在怀孕期间继续服用的苯巴比妥之类的药物。

(9)全身性红斑狼疮：目前仍无法完全治好全身性红斑狼疮．治疗的方式也因人而异，通常需要服用类固醇。如果罹患全身性红斑狼疮，最好在计划怀孕前，与医生做详细讨论。

4．传染性疾病

对于传染性疾病，如性病等，最好能在怀孕前治愈，如果在治愈前怀孕，有时会造成婴儿的感染。

另外，对于想怀孕的准妈咪来讲，最好先检查一下有没有麻疹抗体，如果没有，最好先注射一支加以预防。不过，在注射疫苗的3个月内，最好不要怀孕。

5．精神疾病

因为精神疾病并非单一基因问题所造成的，所以比较复杂．但是，一般来讲，如果家族中连续出现两个以上的患者，则可能有遗传的因素。

有些智障方面的问题，可以借助检查预先排除。例如，有一种“脆弱X染色体症”，就是由基因方面的问题造成的，这也是遗传性智障最常见的原因．要降低胎儿患这种疾病的可能性，就需要孕妇早做产检，看她是否带有不正常的基因。

另外，据资料显示，80%的女性在怀孕的时候．容易出现牙科并发症，如牙疼．牙龈出血等。假如在怀孕之前治疗牙病，怀孕期间就不会遭受牙病之苦了。更重要的是，怀孕头三个月和后三个月不能拔牙。因为在怀孕初期拔牙易诱发流产，怀孕晚期拔牙易诱发早产，所以如果牙齿不好或息有牙病，还是在怀孕前及时治愈，免得怀孕时期惹麻烦。

还有一些夫妻求子心切，常常会在宫外孕治愈后不久便又匆匆地怀孕，然而，这样会很危险，如果输卵管没有完全疏通，则有可能再次引发宫外孕，资料显示，重复异位妊娠的发生率可达到1 5%左右。所以，发生过宫外孕的女性，在彻底治愈后一定要坚持避孕一段时间，不要急于怀孕。受孕前要经过医生检查，待确认一切正常方可取消避孕措施，考虑再次怀孕。