12岁女孩，体检都正常，一个月却晕倒七八次，她怎么了？

2017年6月25日，12岁的小女孩跟随母亲到太原一家医院就诊，长的高高胖胖的，安静地坐在就诊椅上。小女孩母亲告诉大夫：女儿最近一个月在学校晕倒了7、8次，但在家一切正常，我怀疑她是不是在学校受了什么刺激。每次晕倒前小女孩都会出现精神紧张，痛哭，不断抽搐，感觉心前区憋痛，呼吸困难等不适。

说着小女孩妈妈拿出她们在其他医院做的各项检查、化验单（脑CT、心电图、血糖、血尿常规等），大夫详细看过之后未发现任何异常，体格查体也无阳性体征。大夫开始询问小女孩哪里不舒服，但小女孩始终没有开口说话，大夫提出的问题都是她的妈妈在回答。

问诊几分钟后，大夫感觉女孩开始变得烦躁、紧张，并双手抱头趴在诊桌上哭泣，抽噎在逐渐加剧。这时，她母亲介绍说小女孩之前发病时就这样，如果继续下去小女孩便会晕过去。大夫开始对小女孩进行心理疏导，让诊室内无关人员离开。一段时间后，诊室内传来一声“快再来个大夫”，进门一看小女孩瘫倒在地、几乎要晕过去。大夫继续对小女孩进行心理疏导，平复她激动的心情，小女孩最终停止了哭泣。

大夫分析：小女孩的晕倒是过度通气造成的，有诱发精神紧张的刺激因素。因各项检查俊未见异常，没有器质性病变。小女孩哭泣时不断抽噎导致呼吸加深、加快，呼出二氧化碳量过多，使动脉血中二氧化碳的分压降低，造成呼吸性碱重毒，二氧化碳分压降低则对呼吸中枢的刺激减弱进而出现呼吸暂停。

过度通气在医学上称之为过度换气综合征，它是一种非器质性的生理性、心理性呼吸系统疾病。多由精神紧张、疲倦过度等，刺激植物神经兴奋引起的一组症候群。症状有：四肢末端等部位麻木，手足抽搐，肌肉痉挛、强直，头晕、意识障碍等症状。多见于儿童，情绪不稳定、好强任性、以自我为中心的女性，恐惧症患者，学习、工作紧张也可诱发。

大夫嘱小女孩母亲密切关注小女孩的心理变化，多交流，去除诱发精神紧张的刺激因素。出院小女孩这种情况时，该怎么办？当小女孩哭泣时可让其吸入含有二氧化碳多的气体，如在口鼻部佩戴类似漏斗状的面罩；口服疏肝解郁、安神定志的中药给予治疗。此外，本病应与低血糖、甲减、癫痫等病引起的的晕倒相鉴别。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者杨芳，山西中医药大学硕士研究生）