子宫肌瘤如何治疗？

子宫肌瘤是由子宫壁上的肌肉和纤维组织构成的有弹力的、非恶性的小瘤。它影响到25%的30—40岁年龄段的女性以及50%同年龄段的黑人女性。子宫肌瘤的生长可能是由雌激素刺激造成的。当绝经后，随着雌激素浓度的下降，它们会逐渐缩小。子宫肌瘤是由子宫壁细胞发展而来，这些细胞生长缓慢并且没有规律性，最后变为被纤维组织包裹的平滑肌瘤。它们大多数生长在子宫内部并且不会表现出任何状。患有子宫肌瘤的女性通常出现不止一个肌瘤。大多数的子宫肌瘤大小在一个胡桃和一个橙子的大小之间。

症状

子宫肌瘤在子宫壁的位置通常决定了它的症状。最常见的症状是阴道出血过多。

黏膜下层的子宫肌瘤正好生长在子宫内膜（子宫内层）的下面，会造成出血过度。有蒂的子宫肌瘤活动度增大，不是突出到子宫腔内（为了排出子宫肌瘤子宫收缩而造成痉挛的地方）就是被挤到子宫的外面。

浆膜下的肌瘤生长在子宫外壁，在这里会造成压迫症状。子宫肌瘤施压于盆腔神经会造成慢性髋关节疼痛和背痛。子宫肌瘤过大会压迫膀胱和肠道，造成尿频和便秘。如果子宫肌瘤堵塞了输卵管，可能会造成不孕。如果子宫肌瘤压迫宫颈，会造成流产或者早产。

治疗方案

在盆腔检查过程中，如果感觉子宫变大或者不规则时，医生会怀疑子宫肌瘤的存在。医生会通过盆腔超声波检查、经阴道超声波检查或者磁共振成像来确诊。

子宫肌瘤的大小有时会按照怀孕时用来描述子宫大小的专业术语描述。患者有时被描述为“12周大小”，也就是说，她的子宫大小等同于怀孕12周女性的子宫大小。

大多数子宫肌瘤不需要治疗。除非怀孕，一般不会出现疼痛状况。疼痛可以通过止痛药来消除，如阿司匹林、布洛芬、醋氨酚。促性腺激素释放激素激动剂能减少卵巢雌激素的生长并且能够使子宫肌瘤变小。然而，停药后，子宫肌瘤会变回原来大小。这些药物可以在手术准备期间暂时用来缩小子宫肌瘤的大小。但是他们不能长期使用，因为这样会造成骨丢失增加患骨质疏松症的概率。

利用官腔镜——一根连接摄像头并通过子宫颈穿进子宫的细小的管子——有些肌瘤可以通过阴道切除。宫腔镜的使用让医生能够运用激光或者手术刀来切除子宫肌瘤并且电切子宫内膜。

肌瘤切除术需要采用麻醉，并通过腹部切口进行手术。在手术中，子宫肌瘤被一个个地从子宫壁上切除。这种手术为将来的受孕保留子宫，但是25%的女性需要进行后续的外科手术。

接受过肌瘤切除术后怀孕的女性在分娩时很可能需要进行剖宫产。

肌瘤切除术是唯一能够永久解决子宫肌瘤的方法。然而，由于肌瘤通常在更年期后缩小，所以许多接近更年期的女性会暂缓手术。