话说《红楼梦》里的“更年期综合征”

《红楼梦》里的贾宝玉成天在闺帷中厮混，常行特立独行之事、发惊世骇俗之语，比如他评价世间女子：

“女孩儿未出嫁，是颗无价之宝珠；出了嫁，不知怎么就变出许多的不好的毛病来，虽是颗珠子，却没有光彩宝色，是颗死珠了；再老了，更变的不是珠子，竟是鱼眼睛了。”

“这话虽是混账话，想起来真不错。”石头记中形形色色的女性形象，不少都符合这一论断。

且不说才情出众、艳冠群芳的黛玉、宝钗、湘云，大观园里那群青春烂漫的小姐丫头们，很多都是令人眼前一亮的光彩“宝珠”；出了嫁的熙凤、李纨、可卿等人，虽或有可指谪之处，犹不失可亲可爱；可再看王夫人、赵姨娘、李嬷嬷，以及一帮媳妇老婆子，其行常可憎、其心常可诛，“鱼眼”之论，谁曰不然？

“分明一个人，怎么变出三样来？”

以宝玉之母王夫人为例，她出身“龙王来请”的金陵王家，是标准的名门闺秀，自幼受过良好的贵族教育。依着刘姥姥对她出阁前的回忆：“着实响快、会待人、倒不拿大”。可见年轻时的王夫人性情爽朗，也是探春、熙凤之流亚。但人过中年，竟忽变了个性情，刚愎自用、敏感猜忌，乃至迁怒而冤打金钏、多疑而强逐晴雯，断送了两个女孩儿的无辜性命。

一部《红楼梦》，“经学家看见易，道学家看见淫，才子看见缠绵，革命家看见排满，流言家看见宫闱秘事。”王夫人由“宝珠”沦为“鱼眼”，其原因当然十分复杂，不可一概而论，但医生所关心的，是她的“病”。

王夫人是“已将五十岁的人”，她多疑易怒、烦躁焦虑、感知度过敏、关注流言蜚语、盲目怀疑。而这些，正是“更年期综合征”的好发年龄段和典型表现。

从少女到老妪，绝大多数女性都会经历初潮、月经、绝经的生命历程。但如果着眼整个自然界、并从更久远的时间跨度来看，绝经其实算不得普遍的生理现象，它只是人类在漫长进化历史中随着寿命延长而逐渐形成的产物。

随着年龄增长，妇女的卵巢功能逐渐衰竭，体内雌激素水平显著下降，导致月经停止以及一系列机体改变。部分女性会出现或轻或重的不适症状和体征，常见有睡眠障碍、心烦易怒、情绪低落、潮热盗汗、注意力不集中、阴道萎缩干燥等，以及由于雌激素保护作用缺如所带来的骨质疏松症、心血管疾病风险增加等威胁。

传统意义上的“更年期综合征”，就是指妇女在绝经及其前后的一段时间里出现的各种症状。

曲折坎坷的“激素治疗”更年期综合症

既然是由于激素的不足导致了“更年期综合征”的发生，解决办法似乎很简单：“缺什么，就补什么呗”。

早在上世纪40年代，人们就开始了应用雌激素来改善更年期症状的尝试，并且取得显著疗效。可到了70年代，美国医生经过调查研究发现，由于雌激素的过度使用，导致美国妇女子宫内膜癌的发病率明显上升，这使人们产生了对雌激素疗法的恐慌。但医生很快想出了解决办法，将单纯的“补充雌激素”调整为“雌激素、孕激素联合补充”，试图通过孕激素的周期应用，实现对子宫内膜的保护。

事实证明，方法很有效。应用这种治疗方案 的妇女，其并发症也随之而来。

在此期间，医生们汲取以往经验教训，投入大量精力进行了一系列旨在考察药物效果与安全性的临床研究。令人沮丧的是，不少结论不仅没有进一步支持雌激素对心血管疾病的预防作用，反而发现静脉血栓、卒中、胆囊疾病、乳腺癌等疾病的患病率可能升高。

面对这一连串的坏消息，医学界进行了严肃、审慎的反思，对激素治疗的适应证、禁忌证，以及用药种类、作用方式等都做出严格限定，力求在确保治疗效果的同时，尽可能降低可能存在的潜在风险。

目前普遍认为，如果能在绝经早期合理使用激素治疗，可以有效缓解更年期症状，但是其他并发症包括癌症风险也明显增加。

这样的结果是很多中老年女性不得不选择默默忍受严重的更年期症状，给自己同时也给家人带来无尽烦恼，当然通过中医辨证施治治疗更年期带来无穷商机。

如何正确，科学对待更年期综合症与治疗

激素治疗的目的只是为了帮助女性平稳进入绝经期、缓解更年期症状、是否能避免更年期相关疾病的发生风险还有待临床验证，而有些人把它视为保持丰韵、抵御衰老的手段，这是错误、且危险的。

月经终会停止、衰老必将到来，王夫人如果得以早期及时通过中医辨证施治是可以达到治疗效果的，也许可以阻止大观园里“千红一哭，万艳同悲” 、“一朝春尽红颜老、花落人亡两不知”的悲剧命运。

听上去挺伤感，可这就是更年期是否能够安全度过可以决定人生的下半辈子。

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