女性必读　实用乳腺癌筛查手册

中国乳腺癌发病率究竟有多可怕——其增速是全球平均增速的两倍，在全世界排第一。乳腺癌筛查对女性来说很重要，那么不同人群乳腺癌筛查应该怎么做？大连市妇幼保健院（妇产医院）乳腺科主任张月秋针对不同人群如何进行乳腺癌筛查做了详细的指导。

15岁~25岁

每次月经后3~5天，进行乳房自检就可以。因为15岁以上，月经初潮已经来临，乳腺已经开始发育。

25岁~40岁

每年进行1~2次乳腺彩色B超检查就足够了。如果在乳腺B超中发现有肿块、囊肿等异常情况，40岁以下的女性，建议做核磁共振确认。

40岁以上

一般建议，女性在40岁开始每年进行钼靶+乳腺B超检查即可，这种检查方法可以得到非常准确的乳腺癌诊断结果。

Part 1

自检： 要“平抚”，不要“抓”

因为乳腺是由小叶单位组成的，小叶单位本身就是一团一团的细胞。“有很多女性手法不对，用几根手指去提抓，抓到的明明是一个乳腺的小叶单位，却以为是肿瘤，把自己吓得够呛。”专家指出，正确的手法，应该是并拢手指，平抚过去，用手指感觉有无硬块或结节。

用手指围绕乳头平抚一圈以后，别忘了轻轻挤一下乳头，看看有没有棕黑色或者血性分泌物。

Part 2

25岁以上，一年一到两次彩超

除了乳房的自我检查，25岁以上的女性，还应该定期到医院进行临床检查。

临床检查包括医生的触诊和仪器的检查。

仪器检查方面，分为放射性钼靶检查和非放射性的彩色B超检查两大类。

目前，国际通用的标准是，25岁以上的健康乳腺，每年进行一次乳腺彩色B超检查就足够了。但如果乳腺查出有异常（乳腺肿块、结节等肿瘤性质待定的病灶），就要每半年检查一次。

除此之外，如果有典型的家族史，比如家中曾有患卵巢癌以及乳腺癌的直系亲属（母亲、姨妈、外婆、姑姑、奶奶等），那么，就要把关注乳房的时间提前更前，进行乳房检查的时间，也相应提前。

如果在乳腺B超中发现异常情况，40岁以下的女性，建议做核磁共振确认，而不建议进行钼靶检查确认。因为钼靶检查是放射性的检查，对于年轻的乳房来说，乳腺组织非常致密，腺体组织没有退化，如果用钼靶检查，放射线穿透乳房的时候，就会被腺体所吸收，这样拍出来的钼靶照片不仅模糊不清，无法辨别肿块和腺体之间的区别，还让年轻女性白白摄入了很多射线。

Part 3

40岁，加上钼靶

一般建议，女性在40岁开始进行钼靶联合乳腺B超检查，这种检查方法可以得到非常准确的乳腺癌诊断结果。

但是，如果家族中有三个女性患有乳腺癌，或者母系家族里面有一个以上的卵巢癌患者时，彩超联合钼靶的检查时间，就要提前到35岁开始了。

尽管有些人认为钼靶对乳腺组织有损伤很疼，但钼靶检查对正在退化的乳腺仍是非常好的检查方法。射线能够通过退化的乳房，这时的乳房以脂肪组成为主，能够清晰看到存在乳房里面这些早期的恶性肿瘤征象。钼靶检查对于以钙化为表现的形式的早期乳腺癌，诊断准确性是相对较高的。而B超看囊肿、肿块的能力比钼靶强，尤其是对一些特定肿瘤，如乳头状瘤。

Part 4

绝经后，还有发病高峰，仍要查

乳腺癌发病一般有两个高峰，第一个高峰是45~55岁，第二个高峰就是65岁以后。并不是说绝经了，就没有了乳腺癌发生的风险，反而在65岁绝经后，乳腺癌发生率会有一个高峰。所以，女性绝经后，仍然要坚持每年一次的乳腺体检，这点特别重要。