疤痕子宫 剖还是顺？

子宫上多出一条疤痕来总是令人担心，不知道它牢不牢，会不会突然就破了？

再开一刀还在原来的地方吗？

开第二刀是不是比第一刀要风险大呢？

有位准妈妈就反复纠结着这件事。她有个6岁的宝宝，非常可爱，但家中没有合适的玩伴，宝宝偶尔也会感觉孤独，所以她想给宝宝再生个弟弟妹妹，让他能感受手足之情。虽然分娩已经过去了许多年，但剖宫产的经历还是历历在目，由于没有控制体重，使得宝宝偏大，产程进展很慢，她辛苦地撑到宫开8指，还是不得不顺转剖。手术时麻醉效果不够理想，但为了宝宝能尽快娩出，她只能咬牙忍受，整个过程现在回想起来还是倍感紧张。以后两年，她又经历了肚子上疤痕增生的疼痛、瘙痒，从一条细细的红线变成现在粗粗的蚯蚓，成为她努力瘦身后唯一去除不掉的分娩痕迹。这次怀孕以来，她每天合理安排饮食和运动，现在足月了，孩子6斤不到，随着分娩时间的临近，她越来越焦虑，还要再忍受一刀不可吗？我有没有可能顺产呢？

说实话，回答是不尽如人意的，因为再次剖宫产会增加许多风险，而剖宫产后阴道分娩也绝对谈不上安全……那该让人如何是好呢？

再次剖宫产？

再次剖宫产主要会面临的问题往往是和疤痕有关的。比如在腰上同一个部位打麻醉，由于疤痕存在，麻醉药物渗透的效果可能会慢而不对称。又可能子宫上疤痕形成过程中会有粘连，导致肠子、膀胱和子宫疤痕粘在一起，造成进腹困难，以及其他脏器的难免损伤，例如肠子、膀胱的破裂。此外，产后容易再次发生新的粘连，严重者会有肠梗阻，需要进行外科手术。由于子宫疤痕处肌肉收缩能力差，也会增加产后子宫出血的危险，另外在长期的愈合过程中疤痕处也容易形成憩室，成为一个储存经血的小袋，使得月经总是淋漓不尽。而且疤痕子宫往往要在自然分娩启动前提前安排手术，所以新生儿不成熟和湿肺的并发症也会明显增加。

剖宫产后阴道分娩？

其实阴道分娩也并不轻松。首先，阴道分娩未必都能成功，胎儿因素、母亲因素和胎盘脐带因素都可能使阴道分娩功亏一篑，最终还是免不了一刀。另外，子宫破裂是严重的并发症，会使胎儿和产妇都出现生命危险。所以选择阴道分娩也需非常慎重。

再次分娩必修课

1.哪种情况下选择剖宫产

如果你曾经是害怕阴道分娩或不能忍受疼痛而选择剖宫产的妈妈，那么建议你还是再次剖宫产吧，因为第二次分娩并不会帮你减轻疼痛，也不会增加些许成功的信心；如果你前一次是因为孩子大生不出，这次估计胎儿不会明显小于上次，所以也请选择剖宫产吧，不需要再做无谓的牺牲；如果前次是非常早的早产就剖掉了，或做的是子宫体部即古典式剖宫产（一般情况下是子宫下段剖宫产），那一定要告诉医生引起重视，这种情况下子宫破裂率高，是不能阴道分娩的，必须早早就行剖宫产终止妊娠；如果前次剖宫产的时间到现在2年不到，也不要选择自己生，因为子宫的疤痕可能还没有长牢，容易发生破裂；如果前次手术有严重产后出血、切口愈合不良或感染者也不应尝试阴道分娩；另外此次检查子宫疤痕过薄、妈妈年龄过大、胎盘位置低、胎儿珍贵、双胎、胎位异常等并发症或有其他阴道分娩禁忌症的情况下也不适宜阴道试产。

2.哪种情况可增加阴道分娩的成功率

除去上述情况外，如果之前有成功顺产的经历或是曾有过阵痛开过宫口的准妈妈，其阴道分娩成功的机会就会增加；同时，准妈妈如果想要选择阴道分娩，那么就要保证子宫切口的厚度在正常范围内，并进行密切的随访；另外，孕周不超预产期、胎儿大小适宜、位置正常、宫颈条件良好、无其他并发症的情况下，产妇分娩的时间会大大缩短，相应的风险也能降低。

3.事先做好充分准备

•一旦怀孕了就要去原先手术的医院提取前次手术和住院情况的详细记录，交给医生放入此次的病历记录中以备参考。

•怀孕期间要合理膳食、适当运动，以控制胎儿体重，减少各种并发症的机会。

•到了怀孕末期，可以向专家咨询阴道分娩的可行性，充分了解所有可能的风险，医生会根据你具体的情况给予建议及进一步的计划。

•一旦出现产兆需立即入院再次评价，分娩过程中也需配合医生的各项检查，若出现难产或危险迹象，就要及时放弃阴道分娩转为剖宫产。