当“怀孕”遇上“子宫肌瘤”，该怎么办？

随着生育年龄的延迟，有关晚生育的一些问题越来越凸显。在计划怀孕过程中或者已经怀孕的时候发现子宫肌瘤的现象也不再罕见。

子宫肌瘤并非“洪水猛兽”

为女性常见良性肿瘤

子宫肌瘤是临床上女性生殖系统疾病中很常见的一种良性肿瘤。患上子宫肌瘤，女性常常表现为：异常子宫出血、贫血、下腹疼、下腹包块、压迫膀胱和直肠的症状、白带异常、不孕、习惯性流产等。据有关报道其发病率高达20-30%，其中多发生于30-50岁的女性，子宫肌瘤的生长与女性的荷尔蒙-雌激素的分泌有关。

对于有生育要求的女性来说，如果孕前发现有子宫肌瘤，会根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来对症处理。如果症状明显影响健康、子宫肌瘤较大或位于黏膜下影响了宫腔形态，影响受孕，医生会建议手术或药物治疗，去除肌瘤或缩小肌瘤体积，但治疗后多数需要避孕两年后才能怀孕。

子宫肌瘤与妊娠相互影响

严重时可致胎儿发育异常

如果已经怀孕了才发现患有子宫肌瘤，该如何处理呢？

能不能继续妊娠下去？

如果继续妊娠，

会对宫内的胚胎造成影响吗？

在回答这些问题之前，应先了解妊娠与子宫肌瘤之间的关系。第一医院国际医疗部妇科专家介绍，妊娠与子宫肌瘤间是相互影响的。怀孕后，身体处于一种特殊的状态，在这种状态下，子宫肌瘤可能变「坏」，从而影响母亲和胎儿。此外，子宫肌瘤的位置、大小还会对备孕、分娩及产后恢复造成不良影响。

1

不孕、早期流产

怀孕早期，肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育。有研究表明，患肌瘤的女性流产的可能，是正常女性的 2～3 倍。

2

胎位不正、流产

一些肌瘤（大的肌壁间、粘膜下肌瘤），可妨碍胎儿在宫腔内活动而造成胎位不正。此外，怀孕后肌瘤会增大，在怀孕的前 4 个月内最为显著。迅速增大的肌瘤容易发生供血不足，进而变「坏」（以红色样变最为多见），最终导致孕妇发热、腹痛、呕吐，甚至引起流产、早产。

3

难产、产后出血

到了孕晚期，子宫肌瘤依然是个巨大威胁：

分娩时，肌瘤可以影响子宫的收缩，使分娩过程延长；大型的子宫肌瘤还会阻塞产道，造成难产；

分娩后，子宫肌瘤还可能影响子宫的收缩，引起产后出血。

而女性妊娠时会分泌很多雌激素、孕激素，这些激素可刺激肌瘤生长，从使肌瘤迅速生长并继发各种变性。

妊娠与子宫肌瘤相遇

无需谈“瘤”色变

子宫肌瘤对妊娠有不好的影响，那是不是如果妊娠时发现肌瘤，就必须终止妊娠呢？第一医院国际医疗部妇科专家指出，这要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具体情况而定。

1、如果是浆膜下的肌瘤，即长在了子宫外面的肌瘤，这种肌瘤对怀孕的影响是比较小的，通常可以继续妊娠，但如果浆膜下肌瘤出现了蒂扭转，经保守治疗已经无效时，则需要手术干预。

2、对于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，前者是瘤体长在了肌层内，是子宫肌瘤中最常见的一种类型，后者是肌瘤长在了子宫腔里，是子宫肌瘤类型中对妊娠影响最大的，黏膜下肌瘤因影响宫腔形态，多数会导致不孕或孕早期流产。

肌壁间子宫肌瘤对怀孕的影响因瘤体的大小而异，如果是瘤体比较小，可以先观察下，定期复查一次超声，只要肌瘤没有明显增长，就可以继续怀孕，但如果肌瘤较大或明显增大，则有可能会出现反复流产等情况。

因此，在这种情况下，如果还是妊娠早期阶段，一般建议先终止妊娠并接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。但如果已经到了妊娠中晚期，且妊娠期间无出现症状，则可以先进行安胎治疗，并对病情进行严密监控，注意瘤体的变化情况，以及观察是否会出现胎位不正、先兆流产等情况。

如果妊娠期不幸发生了肌瘤红色变性，可采用保守治疗如消炎补液等，通常可以缓解。妊娠合并子宫肌瘤多数能够自然分娩，但分娩时要注意预防产后出血。如果因肌瘤妨碍胎儿下降或其他产科因素需要剖宫产终止妊娠，术中是否同时切除子宫肌瘤，也需要根据肌瘤的大小、部位和患者情况而定，原则是，容易剔除且不会导致出血多的可以术中剔除，否则就产后再观察处理。

子宫肌瘤的手术怎么做好？

第一医院国际医疗部妇科专家推荐腹腔镜手术为首选手术方式。对于子宫肌瘤的治疗，可施行腹腔镜微创剔除子宫肌瘤的手术。腹腔镜微创手术，与传统开腹手术相比较，腹腔镜手术准确度高、创伤小、对腹腔脏器干扰少，手术后疼痛轻，病人恢复快，术后腹部无明显切口瘢痕。既美观，粘连又少，术后并发症也少。

总之，怀孕后发现肌瘤暂且不要紧张，任何类型的肌瘤都有妊娠成功的可能，一定要到正规医院，由专业的医生先评估一下肌瘤对妊娠的影响，妊娠期要注意做好监测，以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，采取及时有效的措施，保证母婴安全。

更多健康资讯欢迎关注“丹东市第一医院国际部”官方号，了解详情可直接私信小编