记笔记！湿热型“坐骨神经痛”，此方简单易学，送给中医爱好者

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》

你好，我是中医人，文君然。

记得我最初学习中医方剂时，我们的老师，就曾经讲过。中医开方子，有时候就是加减法。

患者的问题包括哪些，你看准了，然后分别想出对策。最后，往一块这么一加，方子就出来了。

这话说得虽然简单了点，但对于当时的我来说，确实受用。

现在，我给你说个真实的医案故事。咱们一起来体会，所谓的加减法，到底是怎么做出来的。

关于什么呢？就是坐骨神经痛。

话说有这么一个女子，年50岁，医案记载姓白。

大概在半年前，此人外出，不慎淋雨。

从那以后，她就感觉到自己腰腿疼痛，弯曲受限。生活虽然勉强能够自理，但是也比较费劲。

最近这20天以来，她的症状有所加重，疼痛感比从前厉害了。她到医院接受检查，确诊为坐骨神经痛。但是经过药物治疗，效果平平。

后来，此人决定投中医治疗。

刻诊，见患者脉象弦紧，舌苔黄腻，伴随口苦，小便比较黄，大便如常。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——

当归18克，丹参18克，生乳香10克，生没药10克，川牛膝15克，苍术12克，黄柏10克，秦艽12克，每日服用1剂，水煎服。

结果如何？患者服用5剂以后，腿疼基本消失，腰疼也大大减轻。生活基本可以自理。随后，医家再投5剂，每2天服用一剂，病情完全康复，整个人恢复正常。

这是在1984年的《中医杂志》上，刊发的验案。

这里的道理，我想跟你好好探讨一下。

方才我说了，有些时候，中医开方子，就是做加法。

对上面这个医案里的患者来说，她之所以能康复，也是这个加法，做得比较精准，

谁和谁加在一起呢？是活血化瘀，加上清热祛湿。

来看看这个患者的情况。她最初发病，源于淋雨。好了，我们得考虑湿邪的因素。湿邪下趋，最容易伤及腰腿，阻滞气血正常运行。

再看患者就诊时的状态，舌苔黄腻，口苦，小便发黄，这些提示是有湿热了。半年前感受的湿邪，现在久郁化热，这也是正常的。

好了，湿热之邪，已经是明摆着的了。

接下来，我们得考虑一个问题：湿热之邪阻滞，必然影响到气血的正常运行。所以，气滞血瘀的问题，是存在的。中医讲，不通则痛。患者现在疼痛加剧，毫无疑问，就是在湿热的影响下，气滞血瘀逐渐加剧的表现。

好了，气滞血瘀，也是明摆着的了。

现在，我们就来做加法吧。患者的病情，缘由在于湿热阻滞，加上气滞血瘀。那我们在解决它的时候，就要活血化瘀，加上清热利湿。

你看，这就是基本的用药思路。

来看看当时医家用的配伍吧。它很好地贯彻了这一思路——

当归18克，丹参18克，生乳香10克，生没药10克，川牛膝15克，苍术12克，黄柏10克，秦艽12克，每日服用1剂，水煎服。

这里头，当归、丹参、乳香、没药，是活络效灵丹。活络效灵丹，是《医学衷中参西录》里的方子，原方是各15克。这几味药，大家都知道，都有活血化瘀之效。故而，它是治疗气血郁滞所致腿臂作痛的常用方。

你再看，这里有牛膝、苍术和黄柏。这三味药，是三妙丸。三妙丸，乃是清热燥湿的常用方，专治下肢湿热痹痛。其中的苍术燥湿，黄柏清热燥湿，川牛膝活血化瘀。

最后，来一个秦艽。秦艽这个药，清湿热、通络止痛，也是治疗湿热痹痛的常用之品。

所以说，医家这个方子，特别典型，很易懂，就是活络小灵丹，加上三妙丸，再加一个秦艽。

这个加法，多简单！

在这里，我想请大家把上面这个配伍记下去。因为它是治疗湿热痹痛的验方，用药相对平和，很有代表性。坐骨神经痛证属湿热的，以它为基础来进行加减，很合规矩。非专业读者朋友，可以在中医师的辨证指导下来适当借鉴。专业的杏林同仁们，您也可以温故而知新。

其实，这个坐骨神经痛，证属湿热痹阻的，还真就不少。其中的湿邪，有的源于外湿。我国南方的朋友对此可能比较熟悉。我国北方的朋友，体内的湿热邪往往和饮食有关系了。我们可以反复阅读医案里患者的舌脉特点，加以体会。你会发现，与之类似的人，还是很多见的。

正因为问题多见、高发，所以文老师才特意撰文，给你解读出来。虽然我的文字，比较笨拙，说不出太像样的东西。但是我依然希望，你能通过阅读，理解些什么，发现点什么。

好了。就说这么多。我感谢你的阅读。