别把更年期心悸当心脏病

张女士今年51岁，处于绝经期，近段时间她经常会突然感觉心脏不舒服，心跳得厉害，发慌，胸闷，过不了多久又好了，张女士很担心自己是不是患了心脏病，到医院检查也没发现什么病变。医生介绍，张女士这种情况属于更年期心悸，是女性在围绝经期可能发生的一种症状。

心慌在医学上称心律失常或称心悸，是指心脏收缩的频率每分钟增加至100-140次，其发生是心脏的窦房结受激动引起的。植物神经功能紊乱的人，特别容易有心率的变化，症状也较明显，但常伴有其它植物神经功能紊乱现象，如头痛、失眠、心烦等。

更年期妇女因血中雌激素浓度逐渐降低，垂体促性腺激素水平升高，植物神经系统从平衡状态进入平衡失调状态，便可发生表现不一、轻重不等的症状，其中就包括心血管方面的心悸，短暂血压的上升，心前区或不固定位置的刺痛等；有时甚至呼吸不畅，大口喘气，心电图可出现T波低平，但能自行恢复，心电图也随之正常。做各种检查可能都不会发现有器质性心脏病病变的证据。

如果体检时测得颈动脉的搏动与心率一致，压迫一侧的颈动脉窦就可使心率逐渐减慢，这是更年期心悸的特点。

有心律失常和心悸症状的患者占所有心律失常的70%以上，却都属于窦性。因此，不能说更年期出现心悸或心前区不适就是心脏病，应进行细致的检查。首先排除器质性原因，如果确定心悸症状是单纯的更年期功能障碍，就不必太过惊慌，更不可随意自行买药服用。

不过，更年期阶段，雌激素的分泌下降与冠心病的发生是有一定联系的。而冠心病也可以出现心悸、心前区不适等。这是因为更年期女性在雌激素分泌减少的同时，胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量易增高，抗动脉粥样硬化脂蛋白（高密度脂蛋白胆固醇）降低，而这些都是发生冠心病的高危因素。这要在经医生完善相关检查确诊后，对症治疗。

更年期心悸症状大多发生于情绪波动时，因此，更年期女性平时生活中应注意调节自己的情绪，保持乐观的心态，不发怒，不与人争吵；在医生指导下吃一些西洋参、百合、黑木耳、莲子、肉桂、茯苓、银耳、葡萄、红枣、酸枣仁等药膳，可缓解症状；还可通过多吃豆制品、蜂王浆等来补充雌激素。只有经医生确认需要用药时才能依处方和指导下进行药物治疗。

│北京大学人民医院妇产科主任医师-魏丽惠/文，刘莉/编

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