瘢痕妊娠大出血，巴彦淖尔市医院保命保子宫！

“二孩”政策开放后，五原县27岁的李女士怀上了第二胎，三年前她曾经通过剖宫生了第一个孩子，原本满怀憧憬，期待着二宝到来，没想到意外不期而至……

近期，巴彦淖尔市医院介入科、妇科、产科多学科协作抢救了一名瘢痕子宫妊娠大出血患者，为其成功实施子宫动脉栓塞术以及宫腔镜联合手术，挽救患者生命的同时还为其保留了子宫。

9月30日下午，怀孕四个多月的李女士突然发现阴道少量出血，立即前往当地医院就诊，经B超检查发现胚胎已在孕十周时停止发育，在当地医院药物流产失败、水囊引产失败、行清宫术中大量出血的情况下，10月4日急转巴彦淖尔市医院产科，随后考虑瘢痕妊娠转入妇科。

因李女士平时生活忙碌，只在怀孕早期做过一次超声检查，此次发现稽留流产时已是怀孕四个多月，入住后经核磁检查考虑瘢痕妊娠，但妊娠部位特殊，实施清宫手术容易引发大出血，患者子宫有被切除的可能，为最大限度保障患者生命安全及保留子宫，妇科与介入科联合会诊，决定在行清宫术前先为患者实施子宫动脉栓塞术，阻断供血血管，减少清宫术中的出血量和危险性。

10月9日,介入科为李女士实施了子宫动脉栓塞术, 10月11日，妇科为患者实施了宫腔镜下清宫术＋腹腔镜下子宫瘢痕切除并子宫修补术。在介入科与妇科的共同努力下，成功地保留了患者子宫，术中子宫出血仅200ml。

那么，什么是子宫瘢痕妊娠呢？妇科主任医师李彦芳介绍：有过剖宫产史的女性,再次妊娠的时候,孕囊可着床在子宫原瘢痕处,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全,一经确诊应立即终止妊娠。

据巴彦淖尔市医院介入科主任张辉介绍，子宫动脉栓塞术系采用超选择性子宫动脉插管栓塞，阻断供血血管，防止出血，减轻或消除病症，从而达到治疗目的。该术式具有创伤小、快速止血、安全高效等优点，可有效控制阴道大出血，降低子宫切除风险。

据了解，这是巴彦淖尔市医院介入科成功开展的第一例瘢痕子宫清宫前子宫动脉栓塞术,它大大降低了患者单纯清宫终止妊娠导致术后子宫大出血的风险,同时还可以为妇产科其他类似患者(例如: 子宫肌瘤，子宫腺疾病，术中、后出血)起到保驾护航的作用。

10月16日，患者李女士康复出院，一面锦旗表达了她对巴彦淖尔市医院妇科和介入科救治感激之情。

这例患者的成功救治同时提醒有过剖宫产史的女性：在怀孕的早中晚期一定要到医院定期检查，一旦发现危险因素应及早干预，保障母亲和胎宝宝的安全。

作者：张雅婷

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