乳腺癌手术后8年，为何还会发生骨转移？到底是怎么回事？

郑西华（化名），今年53岁，是一位乳腺癌患者。

早在8年前检查出双侧乳腺癌时，就选择切除了两侧乳房。十多年来，没有任何复发的迹象，身体状态良好。但是，最近的如同噩梦一般的经历，将她推入艰难的境地。

一周前，郑西华突然感到腰背和浑身关节疼痛，家中的儿女都认为是老人年龄大了，受不了气温变化引起的。便给老人买了几副膏药，但一个星期后，老人的症状并未缓解，反而加剧了。到医院进行骨扫描后发现，乳腺癌发生了血行性转移——骨转移。

乳腺癌手术后8年，为何还会发生骨转移？ 到底是怎么回事？

看到“骨转移”几个字眼，郑西华喉咙阵阵发紧，整个人像泄了气的皮球，仿佛看见了“死亡判决书”。她心中暗想：“算了，不治了，都骨转移了，估计离那天也不远了，还是把剩下的钱留给家人吧。”

但看着老人被疼痛折磨得彻夜难眠，儿女们决定采取放疗，缓解减轻老人的痛苦。

在放疗初期，郑西华全身反应非常明显，出现头晕、恶心和全身乏力的症状。她多次想就这样结束化疗，回家疼着算了，但看到子女殷切的目光，含在嘴里的话终究咽了回去。

由于郑西华的骨转移是单发的，加之医生对化疗药物的剂量控制精准，她的疼痛很快得到了缓解，而且骨转移也得到明显有效地抑制。

想必很多人都会疑惑，为何乳腺癌手术后这么多年还会发生骨转移？骨转移到底意味着什么？真的是无药可救的“死胡同”吗？骨转移在早期有哪些症状表现呢？

一、乳腺癌骨转移意味什么？

骨转移是乳腺癌最常见的血性行转移的表现之一，其中乳腺癌术后复发骨转移的患者比例高达51.7%。

乳腺癌患者经常是先手术治疗，切除原发病灶，手术以后有很长时间的生存期，所以发生骨转移的比例会增加。而骨转移对乳腺癌患者来说，并不是终末期的表现，也不代表乳腺癌的治疗进入了“死胡同”，更非无药可治。

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恰恰相反，在临床上有很多病例不仅能成功控制骨转移的发生，阻止癌细胞对骨骼造成进一步的破坏，减少疼痛和骨折的发生，而且还能延长患者的生存时间。

二、乳腺癌为何会出现骨转移？

乳腺癌出现骨转移和骨髓的生物特质分不开。

骨髓拥有大量丰富的血管系统，多数骨髓的毛细血管会先进入骨皮质的哈维管，然后再返回到骨髓中，连接血窦（血窦是毛细血管的一种类型，也称窦状毛细血管，是血液由血管进入组织间隙的区域）。骨髓内的血流速度非常缓慢，这样的血流特征就决定了骨髓容易发生肿瘤转移。相比之下，肾脏的血流速度较快，发生转移的几率很小。

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转移是一个非常复杂的过程，转移细胞的生长固然可以直接引起骨破坏，但是转移细胞释放出来的某些细胞因子，激活破坏骨细胞则是加速骨转移的重要因素。

此外，乳腺癌患者接受内分泌治疗会加重骨的丢失，容易造成乳腺癌术后出现骨转移。

三、乳腺癌骨转移的早期症状有哪些？

乳腺癌手术后8年，为何还会发生骨转移？ 到底是怎么回事？

1.疼痛

这种疼痛通常表现为与活动无关的深层钝痛、间歇性痛。初期，在卧床休息后得到缓解，随着转移灶的增大，到了骨转移后期，疼痛会更加严重，且呈现持续性疼痛的症状。若是不及时治疗，几个月后，患者骨质遭到破坏。

2.病理性骨折

约10%左的乳腺癌骨转移会并发病理性骨折。若发生脊椎骨转移时，肿瘤可突入髓腔形成病理压缩性骨折，最终压迫脊髓造成患者偏瘫。

3.溶骨性病变

乳腺癌骨转移最常见的就是多发的溶骨性病变。所以若乳腺癌患者术后出现躯体疼痛时，即使X线摄片阴性，也不可轻易否定溶骨性骨转移的存在。

乳腺癌骨转移及时治疗，可以很大程度地缓解患者的疼痛，改善生活质量，延长生存时间。专家建议乳腺癌患者术后复查和随诊不可忽视，在治疗结束两年内，应每三个月复查一次，三年后可半年复查一次。

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