神奇的阿司匹林不仅治疼痛，竟还能治疗不孕症！
日前，一则“阿司匹林肠溶片还可以治疗不孕”的新闻引发人们关注。某女士因多年不孕去生殖中心就诊，经医生检查证实其子宫、输卵管均正常，配偶精液正常，只是子宫内膜薄，医生开了口服阿司匹林肠溶片，该女士疑惑：我不痛经，也不牙疼，为什么让我吃这药，难道它真的可以治疗我的不孕症吗？
阿司匹林在不孕症中的神奇作用
事实证明，阿司匹林肠溶片是可用于不孕症的。中华医学会《临床诊疗指南——辅助生殖技术与精子库分册》推荐对卵巢低反应者，可以从上一个周期的黄体高峰期开始口服阿司匹林肠溶片50-100 毫克/日。阿司匹林通过改善卵巢和子宫的血液循环和降低血液的黏稠度，来增加卵巢的反应性。Waldenstrom等观察接受体外受精-胚胎移植的1380个周期的患者自胚胎移植日起口服阿司匹林（75 毫克/日）2周，发现阿司匹林可改善子宫血流灌注，明显提高妊娠率。同时阿司匹林可以改善子宫动脉血流，增加内膜厚度，促进着床，因此用于薄型子宫内膜的治疗。
在说阿司匹林治疗不孕症作用之前，我们必须了解前列腺素（PG）对女性生殖功能的影响。正常情况下，卵巢、输卵管、子宫内膜、月经血中均含有PG，其含量虽小，但效应很强，PG可促使卵泡发育，促进卵巢分泌性激素，参与诱发排卵、黄体形成和溶解过程等生殖功能。那怎么调节PG的水平，让它产生对生殖有利的作用呢？这时，就需要阿司匹林登场了，其作用机制就是抑制环氧化酶活性，最终抑制前列腺素（PG）和血栓素A2（TXA2）的合成，达到临床治疗作用。并且低剂量阿司匹林短期使用不仅能够有效地增进血液循环、抑制发炎，同时还被广泛地用在免疫学不孕及辅助生殖治疗的领域，有“小兵立大功”的效果。
阿司匹林治疗免疫性不孕
免疫性复发性流产患者体内抗心磷脂抗体与内皮细胞、血小板膜上带负电荷的磷脂发生反应，引起血小板聚集，形成血栓，影响绒毛及胎盘发育，而导致习惯性流产。
临床上采用阿司匹林75-100 毫克/日和强的松5毫克/日联合使用，可以起到抗凝、抗免疫的作用，使乳胶颗粒不再黏附于精子表面，精子方能“放下包袱，轻装上阵”，尽快游向卵子并使之受精。
阿司匹林在辅助生殖技术中发挥作用
患者采用试管婴儿治疗时，尤其是那些做试管婴儿反复着床失败的，或者是那类抗核抗体症所造成的习惯性流产的患者，在联合低剂量的阿司匹林辅助治疗下，能显著增加卵巢、子宫血流、雌激素分泌，及子宫内膜接受胚胎种植的能力。
据报道，试管婴儿治疗联合口服低剂量阿司匹林，妊娠率可提高3-4倍，分娩率提高近2倍，故该“神奇”的疗效让很多家庭喜得贵子。但需要注意的是，由于阿司匹林在怀孕期间的安全性有待进一步证实，因此患者必须在专科医生的指导和密切监测下用药。
文/华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 刘秀兰(华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部李娟对此文亦有贡献)
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