神奇的阿司匹林不仅治疼痛,竟还能治疗不孕症!

文 / 中国家庭报
2017-10-15 05:14

神奇的阿司匹林不仅治疼痛,竟还能治疗不孕症!

日前,一则“阿司匹林肠溶片还可以治疗不孕”的新闻引发人们关注。某女士因多年不孕去生殖中心就诊,经医生检查证实其子宫、输卵管均正常,配偶精液正常,只是子宫内膜薄,医生开了口服阿司匹林肠溶片,该女士疑惑:我不痛经,也不牙疼,为什么让我吃这药,难道它真的可以治疗我的不孕症吗?

阿司匹林在不孕症中的神奇作用

事实证明,阿司匹林肠溶片是可用于不孕症的。中华医学会《临床诊疗指南——辅助生殖技术与精子库分册》推荐对卵巢低反应者,可以从上一个周期的黄体高峰期开始口服阿司匹林肠溶片50-100 毫克/日。阿司匹林通过改善卵巢和子宫的血液循环和降低血液的黏稠度,来增加卵巢的反应性。Waldenstrom等观察接受体外受精-胚胎移植的1380个周期的患者自胚胎移植日起口服阿司匹林(75 毫克/日)2周,发现阿司匹林可改善子宫血流灌注,明显提高妊娠率。同时阿司匹林可以改善子宫动脉血流,增加内膜厚度,促进着床,因此用于薄型子宫内膜的治疗。

在说阿司匹林治疗不孕症作用之前,我们必须了解前列腺素(PG)对女性生殖功能的影响。正常情况下,卵巢、输卵管、子宫内膜、月经血中均含有PG,其含量虽小,但效应很强,PG可促使卵泡发育,促进卵巢分泌性激素,参与诱发排卵、黄体形成和溶解过程等生殖功能。那怎么调节PG的水平,让它产生对生殖有利的作用呢?这时,就需要阿司匹林登场了,其作用机制就是抑制环氧化酶活性,最终抑制前列腺素(PG)和血栓素A2(TXA2)的合成,达到临床治疗作用。并且低剂量阿司匹林短期使用不仅能够有效地增进血液循环、抑制发炎,同时还被广泛地用在免疫学不孕及辅助生殖治疗的领域,有“小兵立大功”的效果。

阿司匹林治疗免疫性不孕

免疫性复发性流产患者体内抗心磷脂抗体与内皮细胞、血小板膜上带负电荷的磷脂发生反应,引起血小板聚集,形成血栓,影响绒毛及胎盘发育,而导致习惯性流产。

临床上采用阿司匹林75-100 毫克/日和强的松5毫克/日联合使用,可以起到抗凝、抗免疫的作用,使乳胶颗粒不再黏附于精子表面,精子方能“放下包袱,轻装上阵”,尽快游向卵子并使之受精。

阿司匹林在辅助生殖技术中发挥作用

患者采用试管婴儿治疗时,尤其是那些做试管婴儿反复着床失败的,或者是那类抗核抗体症所造成的习惯性流产的患者,在联合低剂量的阿司匹林辅助治疗下,能显著增加卵巢、子宫血流、雌激素分泌,及子宫内膜接受胚胎种植的能力。

据报道,试管婴儿治疗联合口服低剂量阿司匹林,妊娠率可提高3-4倍,分娩率提高近2倍,故该“神奇”的疗效让很多家庭喜得贵子。但需要注意的是,由于阿司匹林在怀孕期间的安全性有待进一步证实,因此患者必须在专科医生的指导和密切监测下用药。

文/华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 刘秀兰(华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部李娟对此文亦有贡献)

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