“结节恐慌”者 潍坊市妇幼保健院乳腺专家来跟你谈谈
中国山东网潍坊10月11日讯9月7日，潍坊市妇幼保健院承接的潍城区农村妇女免费两癌筛查工作正式启动，截至目前已为1600余名农村妇女进行了筛查。
在筛查过程中，潍坊市妇幼保健院专家发现大部分人对彩超发现的乳腺结节都没有认识，可以说根本不清楚怎么回事，自己恐惧担忧。“我的乳腺结节是恶性的吗?”“需要手术吗?”这是医生遇到的最常见问话。对此，潍坊市妇幼保健院乳腺外科主任刘玉军在这里做一个全面的解析，请“结节恐慌”者们看过来——
随着彩超技术的不断提高，其敏感性越来越高，能够发现许多微小的乳腺结节，这一方面为早期发现恶性病灶提供了条件，一方面也增加了女性朋友的心理负担。
那么，到底什么是乳腺结节呢?彩超发现了乳腺结节该怎么办呢?
据专家介绍，彩超发现的乳腺结节一般都比较小，患者常常自己也触摸不到，往往在1cm以下。这种结节，很可能是一些乳腺小叶增生形成的小结节。如果患者能自己触摸到或者是乳腺外科医师查体可以触摸到，结节相对比较大，一般会大于1cm，这种情况常常是乳腺肿瘤，包括乳腺腺瘤、乳腺纤维瘤、乳腺错构瘤、乳腺癌等等。我们目前的乳腺彩超报告有个BI-RADS分级，全称是“Breast imaging reporting anddata system”，即美国放射学会推荐的“乳腺影响报告和数据系统”，这样的报告更加规范化，对临床医师的诊断治疗有指导作用。
不同的分级代表不同的意义：
0级属于评估不完全，需要召回，结合其他检查后再次评估。说明检查获取的信息可能不够完整。
Ⅰ级未见异常。
Ⅱ级考虑良性改变，建议定期随访(如半年一次乳腺彩超)。
Ⅲ级良性疾病可能，但需要缩短随访周期(如每3-6个月一次乳腺彩超，每1-2年一次乳腺钼靶检查)。这一级恶性的比例小于2%。
Ⅳ级有异常，不能完全排除恶性疾病可能，需要活检明确诊断(恶性可能性2-95%)。Ⅳa级：倾向恶性可能性低。Ⅳb级：倾向恶性可能性中等。Ⅳc级：倾向恶性可能性高。
Ⅴ级高度怀疑为恶性病变(恶性可能性>95%)，需要手术切除活检。
Ⅵ级已经由病理证实为恶性疾病。
如果乳腺结节彩超报告单上是Ⅲ级
如果乳腺结节彩超报告单上是Ⅲ级的话，就考虑是良性结节，良性的可能性大于98%。这个时候，如果结节很小，小于1cm，可以暂时观察，每3-6个月复查彩超观察结节的变化，当然也可以通过微创或者传统手术的方式将其切除，送病理学检查，明确诊断。彩超报告单上Ⅲ级的结节如果比较大(≥1cm)，我们还是建议将其切除送病理学检查。关于结节再发的问题，如果病理学确诊结节是良性病变，那么这个结节切除了，可以达到彻底治愈，但是乳腺其他的腺叶区段或者是对侧的乳腺以后还是有可能再出现新的乳腺结节。
如果乳腺结节彩超报告单上是Ⅳ级
如果乳腺结节彩超报告单上是Ⅳ级的话，这说明有异常，不能完全排除恶性疾病可能，不管结节是大是小，都需要活检明确诊断，并且这个时候不能拖很长时间。如果是Ⅴ级的话，那就高度怀疑为恶性病变，需要尽早手术治疗。
避免“结节恐慌”
门诊经常遇见这样的“结节恐慌患者”，“结节是个筐，啥病都往里装”。其实，结节类型不同，疾病不同。乳腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等。要先确定结节的性质，再进行针对性治疗。
关于乳腺增生结节
如果检查发现只是乳腺增生结节，那就没必要恐慌，这是女性最常见的乳房疾病，发病率占乳腺疾病的首位，多数女性都有不同程度的乳腺增生结节，又多见于25-45岁的女性。改变生活习惯，让心情愉悦都可缓解。当然，定期监测增生结节变化也很重要，最好3个月到半年做复查，注意有无长大、有无血流变化等。
优胜(Ultrasonix)乳腺专用彩超
判断乳腺结节是否需要手术，可以从以下几个方面考虑：
结节本身的特征。包括大小、部位、质地、活动度及生长速度等。囊性结节一般观察;囊实性结节需要进一步检查，大多手术切除;可以扪及结节或更大的实性结节一般建议切除;彩超描述为边界不清、血流丰富、血流阻力大、Birads分级IV及以上、位于乳房边缘的、质地较硬、活动度较差或快速生长的结节需要考虑恶性可能，需进一步检查并手术活检。
患者本身的特征。年轻人的小结节以良性居多，老年人的结节不论大小均需密切观察，及时处理;有乳腺癌家族史的患者应密切注意;恐癌的患者，如过分紧张，及时切除活检;对于孕前检查发现的结节：如可扪及或有恶性可能，建议孕前手术切除，以免因孕期因体内激素变化导致肿块生长加速因其内心恐惧，又可消除乳房增大可能掩盖其恶性本质而不被发现的风险，对于做试管婴儿的朋友更加如此，但是目前没有证据表明辅助生殖增加结节恶变。
此外，还有几个注意事项：
1.乳房彩超检查的最佳时间是月经后一周左右，因此时乳房体积小。
2.对于彩超发现的不可扪及小结节，一般需要先动态观察，两次以上彩超结果证实结节存在。
3.结节一般与乳房疼痛无关，切除结节的目的是防止恶变或治疗恶变结节。
4.实性结节一旦形成，药物一般无法使其消除。
5.结节的大小不是判断良恶性的指标，应综合考虑。