纵膈子宫为什么容易流产呢？纵膈子宫要怎么治疗？

长沙30岁的职场女性晴天（化名），开朗、精明、干练，当初大学毕业后与相恋多年的男友步入婚姻殿堂，职场打拼数年，现在两人事业稳定，去年俩人商量着生个“猴宝宝”，积极备孕造人。

没想到，第二个月就有了好消息，把双方的父母都高兴坏了，晴天自己也觉得一切都是那么美好。

然而天不遂人愿，怀孕第二个月就自然流产了。三个月后，同样的不幸再次发生……

接连两次流产给这个家庭带来了阴霾，晴天也从以前那个开朗、自信的女孩变得沉默、忧郁。父母和爱人看在眼里，急在心头。

今年年初，夫妻俩来长沙市妇幼保健院生殖中心就诊，查出来罪魁祸首原来是晴天的子宫先天发育不良——子宫里面多了一道“墙”，也就是纵膈子宫。

正常的子宫腔是个倒三角形，纵膈子宫就是从宫底长出了一道“肉墙”，将宫腔分为两个部分。

（网络图，仅供参考）

子宫在最初形成的时候是两条纵行的管子（副中肾管），随着胚胎的发育，两条副中肾管平行排列，在胎儿3-5个月开始向邻近的管壁融合贯通，两条管子的内腔融合成一个大腔，也就是子宫腔，两条管子的壁就变成了子宫壁，这是正常子宫的发育过程。

如果两条管子在融合的过程中发生问题，就会在宫腔内形成中隔，产生不同程度的纵膈子宫。

据资料统计，近15-25%的反复流产是因为子宫畸形所致，其中纵膈子宫占了80-90%，为最常见的子宫畸形。

它可分为两类（1）完全纵膈子宫：纵膈由子宫底部延伸至宫颈，将宫腔完全分为两个腔；（2）不全纵膈子宫：中间的隔部分融合贯通，纵膈延伸未达宫颈内口。

（完全纵膈子宫）

（不完全纵膈子宫）

纵膈子宫一般可以可经子宫B超、核磁共振（MRI）、子宫输卵管造影（HSG）、宫腔镜等检查发现。

因为子宫腔内的异常，对受孕、怀孕后胎儿生长就可能产生影响，但不是所有纵膈子宫的女性生育功能都受影响。

其实30%的纵膈子宫患者是不影响正常生育的，但是大的子宫纵膈会导致不孕，就像在宫腔里面放了个“肉环”，相当于节育环。

还有部分纵膈子宫患者也可能导致流产、早产、胎儿臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后出血及胎儿宫内发育迟缓等，因此，一半以上的纵膈子宫患者需要进行手术治疗。

（网络图，仅供参考）

子宫纵膈由纤维结缔组织构成，表面覆盖子宫内膜，由于血管形成不好、血供不足，不利于受精卵着床，容易流产，而且纵膈容易导致宫腔内的形态发生变化，宫腔容量减小，可能干扰正常生育过程，孕早期流产率、反复流产和过期流产率增加。

（网络图，仅供参考）

目前来说，发现纵膈子宫以后，没有症状也无生育要求的患者是不需要治疗的，如果合并有不良孕、产史、反复流产或者不孕的患者，除外其他可能致病因素以后，手术治疗是彻底治疗的方法，治疗效果取决于纵膈子宫的分型和纵膈的畸形程度。

膜性纵膈、纵膈内膜组织较厚、纵膈血运越丰富、纵膈与子宫底相连处越窄，术后受孕几率越高。子宫纵膈经过整形术后，子宫成为一个较大的整体，宫腔空间增加，有利于胚胎着床和发育，减少了习惯性流产的发生，可明显改善生育情况。

晴天就是在长沙市妇幼保健院做宫腔镜后确诊纵膈子宫的，后来在宫腔镜下行子宫纵膈切除术，术后第三个月就顺利怀上了宝宝，现在已经顺利度过了早孕阶段。同时希望所有的备孕女性都能像她一样，早日“好孕”！

湖南医聊特约作者：长沙市妇幼保健院 生殖中心

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