腹腔镜下子宫全切术成功实施！专家提醒，意外出血或是宫颈癌信号

9月21日，同济大学附属天佑医院妇产科执行主任肖丽萍手术团队，为49岁宫颈癌患者成功实施了腹腔镜下子宫全切及双附件切除术+盆腔巨大包块切除术，术后患者恢复良好。

仅不规则出血，一查竟是宫颈癌

49岁的张某一直在苏州打工，前段时间发现下身不规则出血，由于出血不多，也没有疼痛感，就没有去医院检查。但是这种情况一直持续了两个月，因为持续出血，张某因此出现贫血的症状，会时常头晕。于是张某到当地医院妇科就诊，经检查发现，张某的阴道内有一不规则的肿块，大约4厘米，质地较硬，有多量的白色分泌物，而且宫颈被肿瘤覆盖。张某被诊断为II期宫颈癌，即宫颈癌的早中期。

经朋友介绍，张某来到了同济大学附属天佑医院妇科就诊，程晓梅副主任医师经人乳头瘤病毒（HPV）、宫颈细胞学（TCT）和宫颈活检确诊为鳞状细胞癌（即宫颈癌）及盆腔巨大包块，立即安排其入院治疗。住院期间，肖丽萍主任医师为张某再次进行了详细的检查，认为她符合手术条件。但由于长期出血而未及时治疗导致中度贫血，考虑到传统开腹手术容易造成输尿管、膀胱、直肠损伤，肖丽萍主任为其制定了具有创伤小、手术后恢复时间短等优势的微创治疗方案—腹腔镜下子宫全切及双附件切除术+盆腔巨大包块切除术。

腹腔镜下宫颈癌手术不开刀

9月21日上午，经过科室精心准备，手术历时2个多小时，整个手术过程完成得很顺利。术后，张某在妇科医护人员精心照顾下，恢复良好，无特殊手术并发症发生。

肖丽萍主任医师介绍，该手术采用国际先进的德国wolf腹腔镜系统，只在患者的腹部开了4个0.5cm—1.0cm的小孔，对患者身体损伤极小，而且不会留下明显的疤痕。

很多人都认为癌症手术不开刀是切不干净的，实际上这是一个误区。癌变部位在有放大作用的腹腔镜下，可说是无处可逃，加上娴熟的操作技术，病变部位切的很干净。此方式与在腹壁开30cm左右长切口的手术结果是完全一样的，但堪称无血手术的腹腔镜手术，仅在腹壁上切4个0.5cm—1.0cm的小切口即能完成整个手术操作，可说是子宫颈癌和子宫内膜癌Ⅱａ期内应首选腹腔镜手术治疗。

自引进腹腔镜系统以来，同济大学附属天佑医院妇科开展的新技术项目，均为高难度手术，其中腹腔镜广泛子宫全切+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结切除+双侧卵巢悬吊、腹腔镜广泛子宫切除术+双侧附件切除、腹腔镜下子宫悬吊术+宫颈成型术、腹腔镜下子宫动脉阻断术+腺肌瘤切除术+深部子宫内膜异位病灶切除术及盆腔阔韧带肌瘤切除术等，都属国家四级高难度手术。

定期HPV筛查，就能防住宫颈癌

陈晓旭、梅艳芳、姚贝娜……女明星们因为各种妇科肿瘤过世的消息总是让人喟叹。目前，宫颈癌是医学界公认的唯一病因明确，可以消灭的癌症，发现得越早，治愈的可能性就越高。可是，由于宫颈癌前期基本没有什么症状，不少宫颈癌病人，对自己病情的重视程度并不高。

“等到有一系列症状再去检查治疗，就已经晚了。”程晓梅副主任医师表示，宫颈癌的发展分为三个阶段，癌前病变→原位癌→浸润癌。不过它的发生过程非常缓慢，少则几年，多则十几年，如果在早期发现就能及时消除，避免成癌。如果到了癌变才发现，治疗效果就会大打折扣。

程晓梅提醒，年轻女性有性生活后，就应该每年都进行1次宫颈细胞学检查，或每3—5年进行一次细胞学和人乳头瘤病毒（HPV）的联合筛查，而不是等到35岁以后才开始检查。另外，一旦发现同房后出血、例假异常、停经后出血、白带里带有血丝及发生异味、阴道流液等，就要引起警惕，及时到医院检查。

====延伸阅读====

宫颈门诊：运用国际“金标准”有望消灭宫颈癌

“宫颈防癌需要专项筛查”，作为我国宫颈癌前病变和高危HPV感染诊治的知名专家、上海浦东新区宫颈病联盟副主席、上海市第一妇婴保健院妇科李芳的学生，同济大学附属天佑医院妇科程晓梅副主任医师说：“宫颈癌筛查，需要系统规范的检查才能避免宫颈癌变的漏诊，因此，医院在妇科的基础上，专门开设了‘宫颈门诊’。运用最新理论和技术，早期诊断、早期治疗，把宫颈癌扼杀在癌前病变阶段，最终有望消灭宫颈癌。”

作为宫颈门诊的负责人程晓梅介绍，针对宫颈疾病采用“三阶梯诊断标准”。据了解，这是目前筛查宫颈癌变最完善的“金标准”。目前，已形成“宫颈细胞学检查标本采集规范、宫颈癌筛查规范、宫颈CIN诊疗路径”的“取样——筛查——治疗——随诊”的系统化、规范化体系。将宫颈防癌筛查和诊治细致到每一环节，为女性提供更高品质的筛查质量，切实降低宫颈癌的漏诊率和发病率。

肖丽萍医生介绍

肖丽萍，妇产科执行主任，主任医师。原上海市浦东医院妇产科主任，妇产科临床30余年积累了丰富的临床经验，曾在上海市新华医院妇产科进修一年，上海市第六人民医院妇科进修腹腔镜。完成腹腔镜下子宫、附件手术达3000多台，宫腔镜手术达800多台。具有腔镜下四级手术资质。

学术及社会任职：上海市第八届综合性二级医院妇产科组员，撰写论文十余篇，完成市级课题一项，区级课题两项。

擅长：1、产科：擅长产科高危妊娠诊治，异常分娩的处理，剖宫产手术及腹膜外剖宫产术，危重孕产妇的抢救。2、妇科：妇科良恶性肿瘤的诊治，子宫内膜异位症的诊治，宫腹腔镜手术娴熟精湛，妇科内分泌的治疗。

出诊时间：周三全天

程晓梅医生介绍

程晓梅，妇科副主任医师。参加妇产科临床工作近40年，对妇产科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验，师从于上海第一妇婴保健院李芳教授，从事宫颈疾病及子宫颈癌前病变，早期宫颈癌和高危HPV感染的诊治。

擅长：阴道镜检查和子宫颈LEEP手术及子宫肌瘤，卵巢囊肿的治疗及宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈囊肿、阴道紧缩、处女膜修复、子宫内膜增生等。

出诊时间：周一全天