付虹医生教你判断自己的月经是否正常？

关于正常月经的表现和如何自行判断自己的月经是否正常，请看付虹医生和粉丝小白不甜小米的对话。

小白不甜小米：付医生，我是你的忠实粉丝，看了你很多的科普文章。可是，我对自己的月经是否正常，还是不会判断，怎么办？

付虹医生：那你先说说月经是什么？

小白不甜小米：这个so easy！月经就是指有规律的、周期性的子宫出血。

付虹医生：回答的不够准确，月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，如果没有周期性的排卵，那么这种来自子宫的出血即使规律也不叫月经。

小白不甜小米： 付虹医生好较真哦！好吧，我记住了！

付虹医生：规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。女性典型的月经周期特征为规律的28天，但也常表现出不规律性，可波动于25-35天。初潮后或绝经前常常会出现无排卵周期，使月经长短不一，出血日期亦可波动于3-7天。

遵循2014年我国制定的《异常子宫出血诊断与治疗指南》，正常的月经周期为21~35天，平均28天。如果月经周期短于21天，为月经频发；如果月经周期长于35天，则为月经稀发。

小白不甜小米：付虹医生，我知道了，我原来属于月经稀发，我的月经周期才20天。

付虹医生：月经周期才20天？请问小白不甜小米同学，你的月经周期是怎么计算的呢？

小白不甜小米：付虹医生，你看，我上个月的月经是2017年8月20日开始的，8月26日结束的，这个月的月经是2017年9月15日就来潮了，这样计算，我的月经周期不就是20天吗？

付虹医生：小白不甜小米同学，我郑重的告诉你，你这种掐头去尾的计算月经周期的方法是错误的。月经来潮的第一天为月经周期的开始，两次月经来潮的第一天的间隔时间称一个月经周期。所以你的月经周期应该是8月20日至9月15日之间的日子，是26天，属于正常的21~35天之间，属于月经周期正常。

小白不甜小米： 吓死我了，付虹医生。你这样一计算。我的月经周期就正常了，我就放心啦！

付虹医生：一般每次月经的出血时间为3~7天，如果短于3天为经期过短，长于7天为经期过长。

小白不甜小米：付虹医生，那我的经期一般是5~7天，还算正常。你等等，我想起来了，上上个月我们科加班，我累坏了，压力也大，结果月经就来了2天，就跟我BYEBYE啦，我是不是属于经期过短？

付虹医生：这些异常月经，偶尔出现1次可以观察，2次以上就要重视或就医。

小白不甜小米：原来如此！谢天谢地！

付虹医生：经量为一次月经的总失血量，正常月经量多为5~80ml。一般每次月经量少于5ml是月经过少，多于80ml是月经过多。

小白不甜小米：付虹医生，你是建议我买个量杯计算月经量吗？我数学学得不好！

付虹医生：量杯就免了。你可以粗略的估算一下。如果来月经的时候，换一次卫生巾或纸很快就又湿透，甚至经血顺腿往下淌，这就不正常了，肯定属于月经过多的。这也需要我们平时留意卫生巾的使用量，每个周期不超过两包。假如每次用3包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多。还有就是经期出血都导致贫血了，肯定也是月经过多；相反，如果你每次月经1片卫生巾都不湿透，则属经量过少，不管是月经过多还是月经过少，都建议你应及早去看医生，寻找原因，对症治疗。

小白不甜小米：明白了，付虹医生，这样计算，我的月经量当属正常，不多也不少，正正好！

付虹医生：规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。月经还需要关注初潮年龄，第一次来月经为月经初潮，月经初潮的年龄多在13~14岁 ，也可能早在11~12岁，迟至15岁。15岁以后尚未来月经应查明原因。10岁以前月经来潮者也要到医院就医。

小白不甜小米：付虹医生，你说15岁以后不来月经应该重视和查明原因，我可以理解。你说10岁以前月经来潮者也要到医院就医，我就不理解了，月经早晚会来，来早点有什么不好吗？

付虹医生：你不知道有一种疾病叫做“性早熟”？女孩8岁之前出现明显的或进行性的乳房发育，男孩9岁之前出现喉结、嗓音变低沉等第二性征，则应视为性早熟。研究发现，女婴的雌二醇水平可达成年女性的雌激素水平下限，部分女婴可出现明显的乳房发育，甚至有类似月经的出血现象，这种类似青春发育的过程被称为“微小青春期”，是早期预测性早熟的“窗口”。

小白不甜小米：明白了，10岁之前的小女孩来月经，需要去医院检查是否性早熟？

付虹医生：家长需要警惕自己的孩子是否出现“性早熟”？要留意以下迹象：生长加速，身高赶超同龄伙伴；男孩变声，胡须长出，睾丸增大；女孩乳房发育，内裤上有生殖道分泌物留下的污迹甚至血渍；部分孩子的性早熟是由下丘脑及附近肿瘤压迫所致，因此可能有持续头痛，多饮多尿，甚至视力下降等。如发现孩子生长突然加速或生长速率每年超过6～7厘米，则应带孩子看儿科或内分泌科。

小白不甜小米：原来小小的月经还有这么大的学问！

付虹医生：一般月经期无特殊症状，但由于经期盆腔瘀血及子宫血流量增多，有些女性可有下腹及腰骶部下坠感。个别伴有膀胱刺激症状(如尿频)、轻度神经系统不稳定症状(如头痛、失眠、精神忧郁、易激动)、胃肠功能紊乱(如食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻)以及鼻粘膜出血、皮肤痤疮等，这些症状并不严重，不影响工作和学习。

小白不甜小米：付虹医生，我来月经就会肚子痛，也会拉肚子，是不是痛经？需不需要治疗？

付虹医生：从上面的内容我们可以分析出，如果你来月经出现轻度的腹痛和腹泻，这些症状不严重，不影响你的工作和学习，就可以观察，无需治疗。

小白不甜小米： 那么痛经到底是什么样子？我有一个小姐妹来月经就有严重的痛经，疼的厉害的时候满地打滚，小脸煞白，吓死宝宝啦！

付虹医生：关于痛经的科普知识，咱们下期再聊！

不知道这种对话方式的科普，大家喜欢不喜欢？欢迎各位亲在评论区留下您宝贵的意见。

关于文章中粉丝的名字，“小白不甜小米”貌似有些啰嗦，下次付虹医生改一个简短的可好？叫什么呢？小米？小米吧？小米锅巴？分米鸡？好吧，我承认我是真饿了，先去吃饭了！各位记住留言支持付虹医生哦！永远爱你们！

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

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