乳腺彩超没有包块就一定不会得乳腺癌？｜如何早期预防发现乳腺癌

本文指导专家：深圳市第二人民医院 甲乳外科 主任医师 陈伟财

本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）

乳房是人类的哺乳器官，也是重要的性别器官。然而，女性乳房却为“多灾之地”，侵袭乳房的疾病繁多，尤其是乳腺癌，已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病。乳腺癌发病率逐年升高，已是全球妇女最常见的恶性肿瘤。据WHO估计中国乳腺癌5年间增长了3倍。那么如何发现早期乳腺癌呢？这篇文章有全面的介绍。

主要有三种方法：

• 首先是乳腺自检，每月一次。由于乳腺是体表器官，所以乳腺自检是最普通，最方便的方法。

• 接着是临床体检，每年一次。

• 影像学检查，每年一次。

以下高危人群，检查频率应适当提高：

未育或≥35岁初产 / 月经初潮早（≤12岁）或行经长（≥42年）

一级或二级亲属患乳腺癌或卵巢癌病史

乳房的自检可以用3个字来总结，就是看、摸、挤。

看观察乳房的大小、形状、位置或皮肤的任何变化，看是否有皮肤的起皱、出现小凹、溃疡及变色。再观察乳头、乳晕，看是否有凹陷、脱屑的改变。摸触摸乳房质地是否均匀、大小是否对称、有无压痛和肿块。注意肿块的部位、数目、大小、质地、边界、疼痛、活动度，并检查腋窝淋巴结。挤把拇指和食指捏住乳头外围组织，向乳头方向排挤，看是否有液体流出，观察色泽。

• 乳房皮肤改变，桔皮样，皮肤局部的隆起、凹陷、脱屑。

• 乳房肿块，质硬、边界不清，活动度差，腋窝淋巴结肿大。

• 乳头糜烂，溢液，尤其是血性的溢液。

恶性肿瘤的致癌因素是多因素的，乳腺癌也不例外。

内在因素：

遗传因素，姐妹、母亲有无患乳腺癌，检测体内雌激素水平比正常高，基因检测BRCA1/2有无突变

外在因素：

• 电离辐射：包括乳房照射，环境污染

• 不良生活习惯：饮食/吸烟/喝酒/休息/压力/内衣穿戴

乳腺癌早期症状往往不太典型，没有全身症状。而出现典型症状或者全身症状已是晚期。

但如出现下述症状，需考虑早期乳腺癌：

• 乳房肿块，质地硬，活动度差，边界不清；

• 乳房皮肤改变，桔皮样改变；

• 乳头凹陷，红色、黑褐色溢液。

已有研究，有生育的比终身未育的妇女患乳腺癌的几率较低！所以我们提倡适时生育。

乳腺是性激素器官，收到体内多种激素调节，而雌激素暴露时间较长就容易患乳腺癌！所以行经期长，晚生育，未哺乳，经常使用含有雌激素的女性患乳腺癌的几率就较高。

提醒：如今的时尚女性都很注重保养，为留住美丽，不惜服用雌激素或含雌激素的补品。但是，研究已表明，长时间使用雌激素可诱发乳腺癌，请大家引起注意。

一般来说，恶性肿瘤都有遗传特性，而乳腺癌更有明显的家族遗传性。

流行病学调查发现，10％的乳腺癌是有家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加2～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。另外发病的年龄越轻，说明遗传因素更大，亲属中患乳腺癌的危险越大。

世界卫生组织通过的数据分析，提出一个著名的3个1/3的观点。即有1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以治愈的，还有1/3的癌症可以提高生活质量，延长生存时间。

• 乳腺癌的预防措施药物预防：三苯氧胺（他莫昔芬），乳癌发病率下降40%。副作用：胃肠道反应，肝功能受损，子宫内膜癌发生率增3倍。

• 手术预防：卵巢切除、乳房切除。副作用:失去女性激素及女性美丽。

• 保持良好的生活习惯：适时生育，母乳喂养，更年期避免雌激素，心态 保持乐观，工作劳逸结合， 锻炼室外活动。

• 饮食：少饮酒，低热量，多食水果，蔬菜，豆类，蘑菇，木耳。

乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，大部分是产后母乳喂养出现的一种疾病。典型症状是乳房红肿热痛，全身发烧，抽血化验是白细胞明显升高。

所以哺乳期乳腺炎是一种炎症病变，不是肿瘤，一般来说不会发展成为乳腺癌。不过长期的急慢性炎症刺激，也有一定的几率发展成为癌症。建议及时早期治疗，全身抗炎、疏通乳管，避免出现乳腺脓肿而最终采取手术治疗。

乳房疼痛不适，特别是周期性疼痛，多是因为乳腺增生症导致的。

乳腺增生症是由内分泌紊乱引起的乳腺组织不同程度的增生，妇女同胞很常见。症状是乳房疼痛，周期性出现，围经期明显，平时症状可自行缓解。触诊乳房有多发小结节感，轻度触痛。

乳腺增生症不用太担心：

• 95％均为单纯性增生，不会发展成为乳腺癌。平时注意休息、清淡饮食，定期复查。

• 只有5%的为不典型增生，需要加强随诊，如无采取预防手段，可能会发展成为乳腺癌。

每年的体检，并不能完全代替乳腺癌的筛查。早期乳腺癌的筛查，包括乳腺专科医生的查体、乳腺彩超、乳腺钼靶检查。

• 乳腺彩超检查在我国是最普遍、最方便的检查，它的特点是发现乳腺包块，实性包括及囊性的包块，一般来说，囊性包括是良性的，不用担心。

• 乳腺钼靶检查主要是发现乳房内有无钙化及钙化的性质。细小密集有毛刺的钙化多是恶性的，粗的散在的钙化多是良性的。

所以这两种方法侧重点不同，必要时需要协同检查，才能更好的预防和发现乳腺癌。

确实，乳腺癌并非是女人的专利，男人也会得乳腺癌，只是男性乳腺癌很少见，发病率约占男性全部癌症的0.2%～1.5%，占乳腺癌的1%左右。

为什么男性会患乳腺癌，因为男性乳房也有腺体，只是因为少了雌激素的刺激，腺体逐渐萎缩了。而当男性体内雌激素持续异常水平升高，如肝功能不好，雌激素灭活差，或者睾丸发育不全，男性激素较少，或者长时间使用雌激素，这些高雌激素的刺激就会增加乳腺癌发病率。当然，男性乳腺癌也有遗传因素。

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陈伟财

深圳市第二人民医院甲乳外科主任医师。擅长：乳腺癌改良根治术、保乳术及乳房重建术，甲状腺癌根治术及颈部淋巴结清扫术，乳房保健及乳癌预防宣教。