约4成女性痛经是因巧克力囊肿在作祟 严重者怀孕几率低

有痛经困扰的女性中，约4成是因巧克力囊肿在作祟。巧克力囊肿就像人体内的一颗隐形炸弹，其危害远不止痛经，但不少女性浑然不知它的存在，直到炸弹爆炸才追悔莫及。

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巧克力囊肿又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种良性病变。正常情况下，子宫内膜盖于子宫体腔面，受雌性激素影响而每月脱落，形成月经，通过宫颈口排出。如果子宫内膜异位，经血则无法通过宫颈口及时排出。周期性无法排出的经血可积攒、汇聚在一起，形成内含陈旧性积液的卵巢囊肿，导致卵巢病变。由于这些卵巢囊肿内滞留的陈旧性积液呈暗褐色，粘稠浑浊，如同巧克力糊状，故称巧克力囊肿。

巧克力囊肿多发于25~45岁的育龄期女性，发病率为10%～15%，且呈上升趋势。生育少、生育晚的妇女发病率明显高于生育多、生育早者。

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1、痛经：痛经是巧克力囊肿的主要症状，痛感可随患病时间增长而增强。这种痛经现象是由巧克力囊肿内部出血，刺激局部组织炎性反应引起的。同时，子宫内膜异位症病灶会导致子宫肌肉挛缩，从而使得痛感更加强烈。但由于个体差异，仍有27%~40%的患者无痛经症状。

2、刺激直肠：巧克力囊肿对直肠周期性的刺激，也会导致直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、大便次数增多，症状会随经期结束而消失。

3、月经异常：巧克力囊肿长影响卵巢功能，导致其发生分泌异常，主要表现为月经量增多、经期延长、周期紊乱。

4、腹痛与腹膜炎：巧克力囊肿的囊壁较脆且缺乏弹性，陈旧性积血量的逐渐增多易导致囊内压力变大，囊肿就像颗不定时炸弹随时有爆破的可能。破裂后可导致剧烈腹痛、恶心、呕吐，如受刺激面较广，还可能导致弥漫性腹膜炎。

5、降低怀孕几率：巧克力囊肿可导致输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞，患者因此难以怀孕。一般而言，巧克力囊肿较大、周围组织粘连较多、经治疗后又复发的患者，怀孕几率低。巧克力囊肿患者若要备孕，需做输卵管造影确定输卵管有无变形、排卵功能是否被破坏。

6、癌变：巧克力囊肿虽为良性，但仍有1%的机率恶变为卵巢癌。

巧克力囊肿检查最好在经期进行，需要做的检查有双合诊、三合诊、腹腔镜检查、B超等。

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1、药物治疗：通常是指采用性激素治疗，通过抑制雌激素合成，使得异位的子宫内膜萎缩。

2、手术治疗：主要是指腹腔镜手术，包括囊肿剥除手术、卵巢切除手术。

选择适宜的治疗方式是件棘手的事情：① 药物治疗无法根治巧克力囊肿，上文所述症状难以消除；② 手术治疗虽然复发率较低，但可能会破坏卵巢，降低卵巢储备功能，甚至诱发卵巢早衰。

医生应与患者积极沟通，告知患者治疗风险，根据患者病情、年龄、有无生育需求、体质等因素，提议较适宜的治疗方式。

为防止沾染上巧克力囊肿这颗不定时炸弹，女性应避免经期剧烈运动，警惕经血逆流，保持良好心境。

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