癌症晚期患者不是病死是疼死？这是有多痛？

原卫生部在全国范围内的癌痛现状调查结果指出：我国癌痛的发生率为 61.6%，其中 50%的疼痛级别为中度至重度，30%为难以忍受的重度疼痛。癌症已经够折磨人的了，没想到癌痛作为它最常见伴随症状更是变本加厉。

有人说，癌症晚期患者多半不是病死而是疼死的，癌痛到底有多疼？

针尖刺手背、用力鼓掌，约1~3级；

头发被拉扯、锥子刺大腿，小于等于4级;

刀切到手、软组织挫伤、扭伤等，约4~7级；

生产时，前期持续性的疼痛，2~3级，宫缩最厉害时，达到7~8级;

三度烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛，8~9级;

晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等，10级。

剧烈癌痛带来一系列副作用

因为剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得更快。

癌痛往往是全方位的，而较常见的剧烈疼痛部位有胸背部、头颈、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外，肿瘤本身可以产生一些激素样化学物质、坏死组织分解物等，都可进一步激化各部位的疼痛。还常伴有强烈的植物神经异常，使病人精神和体力都明显下降。在所有顽固癌痛的病例中，都存在“疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环，并引发患者的焦虑和抑郁，甚至放弃治疗。

引起癌痛的原因：

一、直接由癌症引起的疼痛

1.肿瘤局部侵及神经、血管、骨膜等造成疼痛；肿瘤局部压迫造成的疼痛。

2.病理性骨折引起的疼痛。常见于肺癌、乳腺癌等引起的肋骨转移及腰椎转移，发生病理性骨折时引起疼痛，继发截瘫后疼痛反而减轻。

二、与癌症相关的疼痛

1、少数肿瘤具有内分泌功能，肿瘤细胞分泌白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF）等细胞因子、炎症因子、生长因子和酶等，都与疼痛有关。

2、肿瘤细胞的高代谢和乏氧易造成组织代谢产物增加，特别是一些致痛物质如氢离子的增加，从而引起疼痛。

三、与癌症治疗有关的疼痛

1、手术治疗：在切除肿瘤的同时难免会损伤神经、血管及淋巴管等，术后局部引流不畅、切口感染、不愈合、瘢痕形成，均可引起疼痛。

2、化学治疗：由化疗药物副作用所致的疼痛复杂而多样。例如神经毒性药物（长春碱类）及紫杉类药物以周围神经痛为多见，常伴肢端麻木，有时表现为腹痛和手足烧灼样疼痛，停药后多可以消失。

3、放射治疗：可致放射性皮炎甚至放射性皮肤溃疡，可产生不同程度的疼痛。

4、其他因素：放化疗均可使患者免疫力低下，尤其是两者联合应用，或晚期肿瘤患者免疫功能低下，易伴发带状疱疹等而产生疼痛。

治疗癌痛，目前国际上流行公认的“三阶梯方案”

第一阶梯：主要针对轻度和中等度的周围性癌痛。首选非阿片类药，主要以非甾类抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等为主。

第二阶梯：主要针对中度局部癌痛，常为持续性疼痛，患者的睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用弱效阿片类药物，但用药原则上应采取渐进原则，即在给予非甾类抗炎药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类药物，如可卡因等。晚间可服用神经安定药和催眠药等。

第三阶梯：主要针对中度和重度癌痛，应采用以吗啡为代表的强止痛药。此类药物大多止痛效果好。但应考虑年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等诸多因素。药量个体差异很大，通常建议由小剂量开始，根据临床经验增至适宜剂量。

百科名医版权所有，未经允许不得转载！