再谈慢性萎缩性胃炎之“常见症状”，多数人不注意

通过前面几期的铺垫，相信大家对慢性萎缩性胃炎有了一定的认识，但门诊上还是会有一些病人询问本病和胃癌的关系。尤其是当今信息化时代，人们但凡有一些疾病或不适，便会查阅百度、知乎等各类网站，通常情况下所查到的疾病往往远超出自己的预期值，深感人生似乎走到了“尽头”。那么，今天我们就来谈谈萎缩性胃炎和“癌”的关系。

我们曾经提到过，由慢性胃炎发展到胃癌需要经历以下几个阶段，①慢性非萎缩性胃炎→②慢性萎缩性胃炎→③肠化→④异型增生→⑤早期胃癌→⑥进展期胃癌。而我们在网络上、书上所看的“癌前病变”实际上是病理概念，包括肠化、不典型增生；而慢性萎缩性胃炎则属于胃癌前期疾病，故又被称为“癌前状态”，是临床概念；故除本病外，还有胃溃疡、胃息肉等。

了解了这两个概念，我们来谈谈萎缩、肠化和不典型增生。

“萎缩”，并不是说胃的萎缩或者变小，而是指胃固有腺体的减少，包含三种情况：

1. 腺体数目的绝对减少：假如正常胃黏膜工作需要100个腺体，而萎缩后，可能只有一部分腺体在工作；

2. 化生性萎缩：以肠化生为例，胃黏膜细胞在新陈代谢的过程中，可能会转化成类似于肠道的细胞，这就不再具有胃腺分泌的功能，也就无法分泌胃酸、消化酶等一类有助消化的物质，出现消化不良等症状。

3. 不典型增生：是说细胞发生不同程度变异，失去了原有的结构和功能。

如果仅仅是胃腺体的萎缩，和“癌”关系不大，属于正常生理现象，如同人的衰老一样，胃也会因为久用失用而留下岁月的痕迹（“皱纹”=“萎缩”）,所以无需过于紧张。但对于中度以上，尤其是重度萎缩伴重度肠上皮化生或异型增生者，因其癌变可能性大，要高度警惕，积极治疗，密切观察。

那么日常生活中有哪些征象我们需要高度警惕呢？

慢性萎缩性胃炎部分患者可无明显症状 ，而有症状者主要表现为非特异性消化不良,上腹部不适、饱胀、疼痛是本病最常见的临床症状；除此之外，还可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状,部分患者还可有乏力、消瘦、健忘、焦虑、抑郁等全身或精神症状。这些症状均可通过相应的治疗得到改善，并且预后较好。但当出现下述情况，则需高度警惕：消瘦、贫血、上腹部包块、黑便、肿瘤家族史、进食量长期明显减少、乏力明显等；提示疾病进展，病情变化，应及时行胃镜及病理学检查，以进一步明确病因，尽早干预。