糖友在“控糖”的同时，可别忘了护肾

糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管并发症之一，一旦被确诊患上了糖尿病，肾脏损害就已经在不知不觉中发生了。若早期不加以预防与控制，任由肾功能不可逆地减退，到了中晚期发展成糖尿病肾病，将严重影响生活质量。今天我们就来聊一聊为什么糖友们的肾这么“脆弱”？糖友们在日常生活中如何才能最大程度的避免肾损害？

糖友的肾，为何更易受伤？

一方面，长期高血糖会损伤人体血管内皮功能，从而引发肾小球微血管病变，引起蛋白排泄和滤过异常。若肾小球损害不断加剧，会造成渐进性肾功能损害，出现大量蛋白尿。另一方面，大部分糖友需要长期服用降糖药物，有些年龄大、病程长的糖友甚至需要服用多种依赖肾脏排泄的药物，这样也会让损伤肾。

糖友护肾，刻不容缓

1. 积极控制血糖，保持在正常水平

糖尿病的控制及并发症研究（DCCT）研究显示：严格控制血糖，可以使患肾病的风险降低35%~56%。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示，良好的血糖控制使1型糖尿病肾病发生率下降一半，使2型糖尿病肾病发生率降低三分之一。而要想做到血糖控制达标，必须早发现、早诊断，定期自我监测空腹血糖和餐后血糖。

2010年版《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者空腹血糖控制目标为3.9～7.2 mmol/L，非空腹血糖控制目标≤10 mmol/L；糖化血红蛋白控制目标小于7%；危重患者血糖控制标准为7.8～10 mmol/L。

2. 积极控制血压

控制血压能有效减少糖友发生心血管危险性，糖友要经常自我监测血压。降压目标：一般人群≤130／80mmHg，老年人≤140/90 mmHg。如果糖友蛋白尿大于1g/d，尽量使血压控制在125/75mmHg以下，若蛋白尿小于1g/d，血压控制在130/80mmHg以下，对于收缩压>180mmHg的糖友则应缓慢逐渐将血压降到此标准。

3. 积极控制血脂

高血脂也是糖尿病肾病的危险因素。要想控制血脂，最基本的就是保证体重的达标，饮食上少吃高油、高脂、高热量的食物，不暴饮暴食、不挑食偏食，适当多吃蔬菜和水果。我国糖尿病患者控制血脂目标值为：低密度脂蛋白胆固醇 <2.5 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇 ＞ 1.0 mmol/L，总胆固醇 <4.5 mmol/L ，甘油三酯 <1.5 mmol/L。此外，糖友每年应至少检查一次血脂（包括LDL-C、总胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）和HDL-C）。

4. 定期做肾功能体检

一旦确诊糖尿病，应一年至少做一次肾功能检查。若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高，很可能是肾病早期的信号，应尽早到医院咨询医生。

5. 合理用药，在医生指导下服用较少经过肾脏排泄的口服降糖药物

格列汀类口服降糖药既能降糖，又不易引发低血糖的危害，此外这类药不增加肾脏负担，适合已经出现了糖尿病肾损害的糖友。糖友可在医生指导下，根据自己的血糖情况使用，以减轻肾脏的负担。

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