家人患了食管癌或贲门癌，是否应该让病人了解病情，我们又该如何对待？

得了食管癌与贲门癌以后怎么办？这是个非常现实的问题。有的老年人，生活经验丰富，亲友当中有人患了食管癌和贲门癌，及其一系列的治疗活动，他都曾耳需目染，因此他知道这是俗语所说的”噎食“病，是癌症。当他自己在生活中体验到进食发噎、并逐渐加重时，他会很自然地意识到他得了食管癌或贲门癌。像这样的老年人是为数不少的。

他们患病后，即使在去医院进行检查之前，往往会自己做出—个几乎很正确的诊断。当然也有—部分病人出现吞咽困难症状之后一直弄不清自己得了什么病。

对病人要保密吗？如果病人不知道自己得了什么病，要不要对他直言相陈，如实告诉他? 这是一个很复杂的问题。问题必须根据具体情况具体对待，总之，有一个最重要的原则就是：无论是否应该把情况如实告诉病人，—定不要让这个残酷的现实给病人造成沉重的精神打击。

有的病人是知识分子，对这样有文化的人要隐瞒情况是较为困难的，如果实在难以用假话来掩盖事实，就不如对病人开诚布公地把问题谈开了为好，这样可以取得病人的信任和合作，消除不必要的怀疑，这样做比让他满腹狐疑、坐立不安，甚至毫无理由的拒绝治疗要好的多。

对文化程度相对较低的病人，如果他不提出任何问题，完全没有必要把他的病情一五一十地告诉他，在他面前说话也要注意回避。根据我们的体会，确实有不少农民病人从住院开始，经过术前检查、手术治疗和手术后康复过程，从来不向医生提出任何关于他的病情的有关问题。

在这种情况下，我们确实很难猜想到他心里在想些什么，或他的思想压力有多大。当然，作为医生，应该尽量了解病人的心理活动，随时解决病人的一些思想问题。但也不应过于主动向他讲述其病情，否则会使他增添一些思想包袱。

总之，在病人病情得到确诊之后，如何和他沟通，对家属和对我们医生来说都是一个很不容易处理的问题。机动灵活，见机行事，不给病人增添更大的精神负担是为上策。

作为病人，在得知自己患了食管癌贲门癌时，—定要沉着冷静，不要激动，更不要悲观，要稳定情绪。如果想详细知道有关自己的病情，可以直接和医生谈话。必须看到大多数病人经过医院治疗，最终还是根除疾病，获得了完全治愈。这是正面的东西，应该对病人多加强调。

在农村有些地方传统上流行一种陈旧、荒唐甚至迷信的观念，这个错误的观念认为人在做了错事、坏事之后才患食管癌，患食管癌是“神灵”对病人的种“惩罚”。

因此，持这种错误观点的人，在发现自己进食有发噎的症状时，自己决不声张，尽管此时他已明白自己得了什么病。病人在强忍着病痛的煎熬，经历了几个月之久，直到病情发展到—定程度，吞咽困难症状严重到难以进食的阶段，才不得不告诉子女，带领他到医院求治。这是走了一条不必要的弯路，丧失了个较早期病变获得治愈的机会，是十分可惜的。

食管癌和贲门癌病人最大的思想障碍是悲观失望。如果病人知道自己所患为何病，十之八九情绪低落、悲观失望，这也是可以理解的。但为了使病人冷静下来，端正思想，正确对待自己的疾病，甚至用积极的态度来治疗疾病，就需要几方面的共同努力。—是病人自己应该采取什么态度，至关重要。二是病人亲属（配偶、子女、朋友等）如何配合医院，为病人的正确治疗创造条件，三是医生如何耐心动员和说服病人来接受正确治疗。

病人对待自己疾病的态度关系重大，甚至影响疗效。一般来说，病人很容易受客观环境的影响。例如—位病人见到自己的亲友和邻居有两人或三人均因食管癌行放射治疗，后来因治疗失败，先后死亡。因此，在动员他行放射治疗的时候会遭到他的坚决拒绝。反之，有的病人见到附近的人行手术而得到治愈，便一味要求手术治疗，虽然他的病情不适合手术治疗。这些情况都说明，病人很容易受到周围环境的影响。

病人亲属是决定病人采用什么治疗方法的关键因素，情况比较复杂，这里面还有经济因素在内，有些情况不是外界人可以介入或干预的。即以子女对父母的患病所持态度而论，其中也大有差别。有的子女对父亲或母亲患病十分痛切、焦虑和关心，有的子女则态度有些漠然，甚至过分强调经济困难，拒绝医院的任何治疗，愿意带病人回家，找些“偏方”治疗。

医务人员在病人患病之后应持同情和关怀的态度，应不厌其烦地对病人的家属讲述病情，帮助病人选择正确的治疗方法，要以诚恳的态度争取病人的信任，这样才能取得良好的治疗效果。医生的态度必须十分肯定地鼓励病人接受治疗，无论什么治疗方法，都有一定疗效，关键是病人应该有信心去接受这些疗法。

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