肝血管瘤是不是“癌症”啊？

前几日，郑州市第一人民医院介入科收治一位肝血管瘤病人赵大姐：“大夫，我肝脏上面长了一个“瘤子”，帮我看看我是不是得了“癌症” ？

赵大姐因消化不良、腹胀至郑州市第一人民医院就诊，腹部CT显示一个直径75.68*59.00mm的肝血管瘤。这下，可把赵大姐吓坏了，紧紧张张找到了郑州市第一人民医院介入科张伟主任。张伟主任接诊，了解情况后，给赵大姐说：成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，尚无证据说明其有恶变可能，病人多无明显不适症状，随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步，其检出率日益增多，致使愈来愈多的肝血管瘤病人需要诊断与治疗。经过详细检查后，显示是良性肿瘤，但血管瘤直径较大，有破裂大出血的风险，与患者沟通后行介入栓塞治疗。

术后，效果很好，赵大姐悬着的心，终于落了下来。

从CT扫描结果可诊断肝血管瘤诊，直径为75.68*59.00mm

左图为术中造影可见巨大的典型的血管瘤染色。

右图栓塞完成后，复查造影可见血管瘤内充满了用于治疗的碘油乳剂，而正常的肝组织没有受到药物作用。（李刚 韩鑫颖）

链接：科普小知识

一.什么是肝血管瘤：

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，病理类型以海绵状血管瘤最为多见，瘤体主要由大量异常扩张的血窦组成，并非严格意义上的肿瘤，尚无证据说明其有恶变可能。

二.肝血管瘤有哪些症状：

肝血管瘤通常无症状，以单发病灶最为常见（61%），生长较慢，病程较长。临床表现与肿瘤直径、部位相关。若肿瘤直径>5 cm，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。

1.腹部包块:腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑

2.胃肠道症状:偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道产生消化不良、恶心、呕吐等

3.压迫症状:也有少数病人因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起胆道梗阻，出现黄疸，或压迫肝静脉和（或）下腔静脉导致布加综合征。

4.肝血管瘤破裂出血:肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。

5.Kasabach-Merritt综合征:为血细胞过度消耗导致血小板下降、凝血功能障碍、出血性紫癜等，是威胁病人生命的少见血管瘤并发症。

6.其他:部分病人会产生焦虑，主要表现为对肿瘤继续增大的担心、手术风险的恐惧以及治疗费用的顾虑。

三 、肝血管瘤的治疗指征

1 伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤

2 进行性增大的肝血管瘤

3 诊断不明确的肝血管瘤

4 肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状

5 须预防性治疗的肝血管瘤

四、肝血管瘤的治疗：

1.手术治疗

目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术等，手术创伤大，且术后可能出现胆漏、肠梗阻、消化道出血及感染等并发症

2.介入治疗

（1）肝动脉栓塞术（TAE） TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。该患者就是采用这种方法治疗，使肿瘤明显缩小。

（2）肝血管瘤微波及射频消融治疗为通过消融针产生的高温破坏肝血管瘤内皮细胞，使内皮细胞及血窦内血液发生碳化，以缩小肿瘤体积、控制其生长。

五、介入治疗优势

创伤小（手术开口不到2mm）、对肝功能影响小、手术风险低、手术时间短、局部麻醉、住院周期短（术后3-5天即可出院）等优势。