42岁男性肿瘤指标持续升高，本人却持怀疑态度，还拒绝住院检查！

病人是一个42岁的男性，没有任何的不舒服，2周之前在我们这里的一个体检机构体检，除了有点高血脂之外，只有一个指标有问题，那就是CEA（癌胚抗原）升高，当时是12，体检机构要求他到医院进一步就诊。

2周之后在我们医院复查CEA是21，CEA呈现持续升高状态，而且在继续上升，这让我们高度怀疑这个病人是存在问题的，于是建议他住院，但是病人本人不相信我们，抗拒住院，而且居然还给出了几条理由：

1.身体没有任何不适症状，可以正常工作生活

2.刚刚做完体检花了3000多，没有查出问题，为什么还要重新做检查

反复跟他强调他这个可能是癌症，但是他自己根本不相信，只能在病例上写上建议患者住院，患者拒绝，建议患者完善胃肠镜、甲状腺B超、腹部增强CT等检查，患者拒绝。也叫他自己签字，后果自负。

我最讨厌的病人就是总以为医院骗钱的，如果医院是骗钱那你又干嘛要来医院呢，你既然这么不相信医生，我都不知道来医院的意义是什么，医生给你靠谱的建议你也不听从，那么完全没必要来医院。说句实话我真的是良心建议，这个病人大概率是癌症，而且应该还没有特别晚，肯定是有治疗机会，如果继续拖下去那么很可能丧失这个机会。

目前他身体没有任何症状，我已经说过无数次癌症早中期大部分都是没有症状的，出现症状再过来看病那就晚了，依靠症状来判断癌症是完全不靠谱的，因此这个病人说自己没有症状是一件没有意义的事情。要是等到症状出来他再来，恐怕哭的机会都没了。

CEA是最经典的肿瘤指标，也是最靠谱的肿瘤指标，这个病人的CEA呈现持续上升的态势，大概率是癌症。但由于CEA是一个广谱的癌症标志物，因此无法帮助我们定位癌症在哪里，需要进行全身的检查来筛查癌症。

这个病人质疑的第2个问题其实我是不想当面跟他说这个体检对于癌症无用的，但实际上来说他的就不是防癌体检，而是常规的体检。他的体检套餐里面只有腹部B超、甲状腺B超、心超、颈动脉B超、胸部CT这几个影像学检查，但这几个影像学检查能用于癌症筛查的只有胸部CT。如果这个病人住院我会给他完善腹部增强CT、胃肠镜、前列腺B超检查，如果没有发现肿瘤我会建议进行PET-CT检查。

最后谈谈过度检查的事情，从社会层面来说确实要避免过度检查，因为这是资源的浪费。但是卫生经济学是针对社会的，不是针对个人的，个人的生命只有一次，在国内检查非常廉价的情况下，可以适当进行检查。特别是胃肠镜等重要检查。