失眠，心烦心悸，腰膝酸软？是心肾不交所致！要补心阴，交通心肾

睡眠，是我们正常的生理需求，人的一生中大约有三分之一的时间用来睡眠，因此，一个良好的睡眠是维持人体健康平衡的保障。然而，近几十年来，随着工作和生活节奏的加快，社会竞争越来越激烈，失眠的患病率也在不断上升。

据相关数据统计显示，高达38%的中国城市居民存在不同程度的失眠，调查还表明，目前我国成年人中睡眠障碍人群的比例高达57%，睡不好觉已成为中老年人的最大困扰。

为什么中老年人易失眠？

失眠，在祖国医学中又称为“不寐”，早在《黄帝内经》就有了“卫气不得入于阴，长留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不入于阴则阴气虚，故目不暝矣”的叙述，中医认为，失眠的总病机在于人体营卫失和，阴阳失交。

意思指的是，健康的人体是一个阴阳动态平衡的过程，如果阳气过盛或者阴气过盛等原因，导致阴阳偏盛，失去平衡，就会变生各种疾病。而外邪侵袭人体，或者五脏六腑的失调等原因均会导致阴阳失衡，从而引起失眠等病症。

事实上，失眠可见于任何年龄，但以中老年人最为多见。其中的原因在于人到中年，身体健康由盛转衰，随着年龄的增长，各脏腑的器官功能也会逐渐减退，《难经·四十六难》亦记载：“老人卧而不寐……血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。”指出老年失眠多以虚为主，其中在具体的失眠证型中，以心肾不交最为常见。

一项关于中老年失眠中医证型的研究表明，在老年失眠患者中，心肾不交占比最多，近3成失眠者属于该证型。

心肾不交，则水火不济，睡眠不实！

心神不交导致失眠的理论最早见于《严氏济生方》，该书记载：“芡实圆，治思虑伤心，疲劳伤肾，心肾不交，精关不固，面色无华，惊悸健忘，梦寐不安”，指出心肾功能失调是导致失眠的重要病因。

中医认为，心在上，属火，肾在下，属水，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升，循环往复，水火的升降有序才能维持心肾两脏的动态平衡。

这也如同大自然的水循环，地上的水受热变成蒸汽，往天上走变为云，云又会化成雨重新降落到地上。

正常情况下，肾水不断滋养、接济心火，才能使心火不亢盛；心火不断地温暖、下潜于肾水，才能使肾水不寒，人体内才能保持不热不冷的平和状态。反之，若肾水不足，无以上行而制约心火，导致心火过旺；又或者心火不足，不能下煦肾水，均可导致心神不交而导致失眠的发生。

《辨证录·不寐门》也有记载：“有人昼夜不能寐，心甚烦躁，此心肾不交也。盖日不能寐者，乃肾不交于心；夜不能寐者，乃心不交于肾也。今日夜不能寐，乃心肾两不相交也。”

现代社会，不少人常常需要面对来自方方面面的压力，加上诸多不良的生活习惯，使得肾阴不断耗伤。尤其是在进入中年以后，肾阴亏耗尤为严重，故而出现失眠。

这一类人群除了有失眠症状外，还伴有心烦、心悸、头晕、耳鸣、腰膝酸软等典型表现，或兼有手足心热、颧红潮热、健忘、口干少津等症。

调整阴阳，交通心肾，安神助睡眠！

《吴医汇讲》曰：“水不升为病者，调肾之阳，阳气足，水气随之而升；火不降为病者，滋心之阴，阴气足，火气随之而降。”对于心肾不交型失眠，历代医家常以调整阴阳，交通心肾治疗。临床常用交泰丸、天王补心丹、黄连阿胶汤等加减辨治。

交泰丸记载于《韩氏医通》，全方由黄连和肉桂按10∶1组成，以黄连入心经而清泻心火，轻用肉桂入肾经而温助肾阳，一寒一热，一水一火，互济互约，使心肾交通，神志安宁。

天王补心丹则源于《摄生总要》，方中重用生地壮水以制虚火；辅以天冬、麦冬、玄参清热滋阴，酸枣仁、柏子仁、茯苓、远志养心安神，人参、五味子益气安神，丹参、当归清心活血，桔梗载药上行；全方标本兼治，心肾两顾，共奏滋阴养血，补心安神之功。

而黄连阿胶汤则首见于《伤寒论》，书中云：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”，其中心肾两脏均属于少阴经，故黄连阿胶汤多用于心肾不交型失眠。该方由黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄5味药物组成，用于治疗少阴热化，津液亏耗，以心中烦不得卧为主要症状的疾病，具有滋阴、降火、安神的功效，常用于治疗阴虚火旺、心肾不交所致的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数等症，为治疗失眠、神经衰弱的常用方剂。

需要注意的是，以上3方，需要根据实际病情进行合理的加减化裁使用，才能提高疗效。有研究发现，中老年失眠常病程较长，多数失眠人群失眠时间长达1年以上，甚至10年之久，中医亦有“顽疾多瘀血”一说，所以需要注意是否有相应的血瘀表现，配合活血化瘀药，从整体上调理，以摆脱失眠困扰，减少复发。

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