失眠,心烦心悸,腰膝酸软?是心肾不交所致!要补心阴,交通心肾

文 / 龙南中医院
2021-06-04 09:21

睡眠,是我们正常的生理需求,人的一生中大约有三分之一的时间用来睡眠,因此,一个良好的睡眠是维持人体健康平衡的保障。然而,近几十年来,随着工作和生活节奏的加快,社会竞争越来越激烈,失眠的患病率也在不断上升。

据相关数据统计显示,高达38%的中国城市居民存在不同程度的失眠,调查还表明,目前我国成年人中睡眠障碍人群的比例高达57%,睡不好觉已成为中老年人的最大困扰。

为什么中老年人易失眠?

失眠,在祖国医学中又称为“不寐”,早在《黄帝内经》就有了“卫气不得入于阴,长留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不入于阴则阴气虚,故目不暝矣”的叙述,中医认为,失眠的总病机在于人体营卫失和,阴阳失交。

意思指的是,健康的人体是一个阴阳动态平衡的过程,如果阳气过盛或者阴气过盛等原因,导致阴阳偏盛,失去平衡,就会变生各种疾病。而外邪侵袭人体,或者五脏六腑的失调等原因均会导致阴阳失衡,从而引起失眠等病症。

事实上,失眠可见于任何年龄,但以中老年人最为多见。其中的原因在于人到中年,身体健康由盛转衰,随着年龄的增长,各脏腑的器官功能也会逐渐减退,《难经·四十六难》亦记载:“老人卧而不寐……血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也。”指出老年失眠多以虚为主,其中在具体的失眠证型中,以心肾不交最为常见。

一项关于中老年失眠中医证型的研究表明,在老年失眠患者中,心肾不交占比最多,近3成失眠者属于该证型。

心肾不交,则水火不济,睡眠不实!

心神不交导致失眠的理论最早见于《严氏济生方》,该书记载:“芡实圆,治思虑伤心,疲劳伤肾,心肾不交,精关不固,面色无华,惊悸健忘,梦寐不安”,指出心肾功能失调是导致失眠的重要病因。

中医认为,心在上,属火,肾在下,属水,在上者宜降,在下者宜升,升已而降,降已而升,循环往复,水火的升降有序才能维持心肾两脏的动态平衡。

这也如同大自然的水循环,地上的水受热变成蒸汽,往天上走变为云,云又会化成雨重新降落到地上。

正常情况下,肾水不断滋养、接济心火,才能使心火不亢盛;心火不断地温暖、下潜于肾水,才能使肾水不寒,人体内才能保持不热不冷的平和状态。反之,若肾水不足,无以上行而制约心火,导致心火过旺;又或者心火不足,不能下煦肾水,均可导致心神不交而导致失眠的发生。

《辨证录·不寐门》也有记载:“有人昼夜不能寐,心甚烦躁,此心肾不交也。盖日不能寐者,乃肾不交于心;夜不能寐者,乃心不交于肾也。今日夜不能寐,乃心肾两不相交也。”

现代社会,不少人常常需要面对来自方方面面的压力,加上诸多不良的生活习惯,使得肾阴不断耗伤。尤其是在进入中年以后,肾阴亏耗尤为严重,故而出现失眠。

这一类人群除了有失眠症状外,还伴有心烦、心悸、头晕、耳鸣、腰膝酸软等典型表现,或兼有手足心热、颧红潮热、健忘、口干少津等症。

调整阴阳,交通心肾,安神助睡眠!

《吴医汇讲》曰:“水不升为病者,调肾之阳,阳气足,水气随之而升;火不降为病者,滋心之阴,阴气足,火气随之而降。”对于心肾不交型失眠,历代医家常以调整阴阳,交通心肾治疗。临床常用交泰丸、天王补心丹、黄连阿胶汤等加减辨治。

交泰丸记载于《韩氏医通》,全方由黄连和肉桂按10∶1组成,以黄连入心经而清泻心火,轻用肉桂入肾经而温助肾阳,一寒一热,一水一火,互济互约,使心肾交通,神志安宁。

天王补心丹则源于《摄生总要》,方中重用生地壮水以制虚火;辅以天冬、麦冬、玄参清热滋阴,酸枣仁、柏子仁、茯苓、远志养心安神,人参、五味子益气安神,丹参、当归清心活血,桔梗载药上行;全方标本兼治,心肾两顾,共奏滋阴养血,补心安神之功。

而黄连阿胶汤则首见于《伤寒论》,书中云:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”,其中心肾两脏均属于少阴经,故黄连阿胶汤多用于心肾不交型失眠。该方由黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄5味药物组成,用于治疗少阴热化,津液亏耗,以心中烦不得卧为主要症状的疾病,具有滋阴、降火、安神的功效,常用于治疗阴虚火旺、心肾不交所致的心烦失眠,舌红苔燥,脉细数等症,为治疗失眠、神经衰弱的常用方剂。

需要注意的是,以上3方,需要根据实际病情进行合理的加减化裁使用,才能提高疗效。有研究发现,中老年失眠常病程较长,多数失眠人群失眠时间长达1年以上,甚至10年之久,中医亦有“顽疾多瘀血”一说,所以需要注意是否有相应的血瘀表现,配合活血化瘀药,从整体上调理,以摆脱失眠困扰,减少复发。

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