这种会遗传的癌症，65岁以上与65岁以下相比，发病率相差25倍

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，虽然是恶性肿瘤，但是进展非常缓慢，如果能在疾病的早期发现并加以治疗，疾病的治愈率是非常高的，否则，一旦前列腺癌开始快速增长或扩散至前列腺外，病情就会比较严重。今天我们来一探究竟，前列腺癌的种种，希望能引起大家的重视。

前列腺癌的发病原因

与大多数恶性肿瘤一样，前列腺癌目前病因仍旧不明确，其危险因素主要包括内源性和外源性两个方面。

内源性因素首先是高龄、种族及家族病史，是目前已经确认的前列腺癌内源性危险因素，其中年龄是前列腺癌发病的最重要因素，据统计65岁以上与65岁以下人群相比，其发病率相差有25倍之多；其次在不同国家和种族之间，前列腺癌发病率存在巨大的差异，其中北美地区最高，约为148/10万，亚洲地区特别是中国发病率最低，约为10/10万，两者的差距约为15倍。

此外，遗传因素也是前列腺癌发病的重要因素，家族中有前列腺癌患者的男性，发病率较普通人群明显升高，其原因可能是由于相同的生活环境和相似的遗传背景。外源性因素包括雄激素及雌激素水平紊乱，均与前列腺癌的发病密切相关，总之遗传是前列腺癌发生、发展的重要危险因素，而外源性因素对这种危险可能起着重要的作用。

前列腺癌的临床诊断

前列腺癌的临床诊断：

一、详细的病史采集，可以了解患者的基本情况和肿瘤的家族病史；

二、直肠指诊可以了解前列腺的大小、质地、有无结节，指套有无染血，以及前列腺是否固定；

三、血清PSA检查是前列腺癌筛查，临床诊断治疗以及判定预后最具价值的肿瘤性指标；

四、经直肠超声检查，可以初步判断前列腺肿瘤的体积大小；

五、盆腔核磁共振检查，可以显示前列腺包膜的完整性，明确肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官，也可以显示盆腔淋巴结受侵的情况，及骨转移病灶，在临床分期上有较重要的作用；

六、全身骨扫描，是评价前列腺癌骨转移最常用的方法；

七、前列腺穿刺活检，既可为前列腺癌分级、分期提供病理学依据，又可为临床选择治疗方案提供重要的参考，是诊断前列腺癌最可靠的检查，其中超声引导下前列腺系统穿刺活检仍是前列腺癌确诊的金标准。

前列腺癌的高发人群

前列腺癌的发病率与年龄密切相关，随着年龄的增长，50岁以上的人群发病率呈指数性的增加，70岁以上的前列腺癌发病率已经超过膀胱肿瘤，位居泌尿生殖系统第一位。

我国新诊断前列腺癌中位年龄为72岁，高峰年龄为75-79岁，而小于60岁患前列腺癌的风险相对较低，据统计，年龄小于44岁患前列腺癌的可能性仅为0.01%，45-59岁年龄段增至0.34%，60-74岁年龄段增至2.42%，而大于75岁年龄段其发病率高达3.24%，而且这个趋势呈现逐年增高的趋势。

此外，我国前列腺癌的发病呈现显著的地域性差别，港台地区为前列腺癌最高发区域，长三角和珠三角区域其次，而广大的农村地区前列腺癌发病率较低，具有明显的城乡差异性，大城市的发病率明显高于农村地区。

前列腺癌会遗传

前面已经提到，遗传是前列腺癌发生、发展的重要危险因素，如果一个一级亲属，即本人的兄弟或父亲患有前列腺癌，那么其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上，两个或两个以上一级亲属患有前列腺癌，本人患前列腺癌的相对危险性会增至5-11倍。

另有数据统计发现，有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史的患者，确诊前列腺癌的年龄会提前6-7年。需要特别指出的一个问题是，前列腺癌患者群中有一部分亚人群，为真正的遗传性前列腺癌，它的定义是指三个或三个以上亲属患病，或至少两个为早期发病，这个早期是指55岁以前。

本期医学内容合作者：赵华才 陕西省人民医院泌尿外科 主治医师