又一香港知名演员患癌！医生曝光透支过程：从炎症到癌症只有4步

又一位香港老戏骨廖启智患上胃癌。

演员廖启智

3月22日晚间媒体报道，知名老戏骨、“黄金配角”廖启智不幸患上了胃癌，日前全面停工积极的接受治疗。由于情况一度病危，所以他的好友都积极地为其加油鼓劲。

1980年，廖启智在周润发和赵雅芝主演的《上海滩》中参演出道，几十年来经典角色无数，曾经两度夺得香港电影金像奖最佳男配角。不过廖启智十分擅长演出警察等角色。

左一周润发、右一廖启智

剧照：廖启智饰演警察

40年来转战影坛的廖启智，1993年凭《笼民》获得第12届香港电影金像奖最佳男配角奖，2004年则凭《无间道II》再获提名香港电影金像奖最佳男配角，2006年以《杀破狼》第三度获提名最佳男配角奖项，2016年的时候还凭借《爱存在》获得马来西亚金蝶奖最佳男演员。

从胃炎到胃癌只需4步！

2019年，国家癌症中心发布的《全国癌症统计数据》显示，胃癌每年有40余万新发病例，因胃癌死亡人数超过20万。

2019年10月，国际顶级医学期刊《柳叶刀》子刊《胃肠病学和肝脏病学》的一篇研究文章指出：中国及东亚等地区是胃癌高发的地区。尤其高钠饮食和男性吸烟是两大危险因素，在饮食中减少高盐食物是解决高风险亚洲国家胃癌问题的方法之一。

此外，幽门螺杆菌感染是胃癌重要的危险因素。2017年中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌及消化性溃疡病学组发布的《第五次幽门螺杆菌共识》显示，我国人群幽门螺杆菌感染率高达40%～60%。幽门螺杆菌感染后100%会产生组织学上的炎症，但是有70%的人没有症状，有10%的人可能有消化不良，10%-20%的人可能有消化道溃疡。

我们的胃，每天都要为我们人体消化大量食物，一旦有了胃病，如果不加控制，大多数胃癌的发展遵循如下规律：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。

胃就像一块肥沃的土地，原来种的是庄稼（正常胃细胞），由于过度开发（年龄增加、不良饮食习惯等）造成水土流失（腺体萎缩），水土流失后庄稼就不生了（正常胃黏膜逐步丧失），再后来便被疯狂生长的野草侵略（异型增生），当野草把养分都汲取了，整片土地的结局就是沙漠化了（癌症死亡）。由慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，往往需要几年甚至几十年的时间，且只有极少数一部分可能发展为胃癌（约为 1%）。只有中重度萎缩性胃炎且伴有中重度肠化生或异型增生者，发生胃癌的风险大大增加。

早在1978年，世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。多数萎缩性胃炎患者无任何症状，有症状者主要表现为消化不良，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，还可有食欲减退、嗳气、泛酸、恶心等，部分患者还会出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。

说到这，让我想起生前不久的亲身经历。在短短的几天内，数字触目惊心：

中晚期癌，占了15个；占比83.33%；

早期癌只有3个，占比16.7%！

最小年龄38岁，最大77岁；

在15个进展期患者中：

有13位患者是这辈子第一次做胃肠镜；全部都是出现了非常典型的症状才来做的检查；

有2位患者是没有按照医嘱定期复查，以至于出现了严重症状，才想起来上医院的。

在发现的3例早癌中，有2个是常规体检，没有任何消化道症状；

一个是因为胃不舒服，却查出来食管早癌，算是歪打正着，他也没有任何食管的症状。

我们的主任慨叹道：“这些晚期癌，至少90%是可以避免的！做个胃肠镜就可以提前发现，并且有很大把握治愈的。”

消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌、甚至肝癌，在早期的症状，其实就是‘没有症状’。

以胃癌为例，超过80%的患者并没有明显的特异性症状，或者仅仅表现为消化不良、烧心、胃胀等，很容易被忽视掉。

当出现所谓的“报警信号”时候，才慌不迭的去做胃镜，十有八九已经病入膏肓了。

前几天的一个61岁老者，就是这种情况：

近一年来胃一直很不舒服，胃胀、偶尔隐隐作痛，近两三个月来症状持续加重，吃药不能缓解，而且痛得特别厉害，不得已，才于上周来到我院内镜中心做平生第一次胃镜检查，结果就“中了500万”：

粘膜轻度充血附着粘液，大弯侧见大小约4X5cm溃疡性病变，表面高低不平，附有污物苔。最后诊断为晚期胃癌！

这位61岁患者如果，在一年前出现不典型的症状时候做个胃镜检查，一定不至于发展到如此地步，甚至很可能还是可以内镜下切除的早癌！但是，仅仅是如果.......

之所以要说这些，就是想给所有人提个醒：在胃不舒服，吃药不能缓解症状时，务必要找出原因；要立即做胃镜检查，发现可疑病灶要取活检；体检报告没事，并不代表没事。胃肠道的疾病，胃肠镜检查是无可替代的。忠告年轻人：随着消化道肿瘤越来越年轻化，生活要有节律，不要熬夜，少吃或不吃垃圾食品，不要仗着年轻挥霍自己的身体。胃病无论大小都必须要重视，千万不要以“十人九胃”“挺挺就过去了”来敷衍自己，往往越是凶恶的角色，前期却伪装成毫不起眼的小病！

一定要牢记：早期癌九生一死，晚期癌九死一生！建议3类人群进行早癌筛查：有家庭癌症史、高危因素的人及40-45岁以上人群，在健康体检时，应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。消化道癌发病的3类高危人群如下：

食管癌高危人群有：有消化系统症状；有食道癌、胃癌家族史；以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。

胃癌高危人群有：年龄40岁以上，男女不限；胃癌高发地区人群；幽门螺旋杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等）。

大肠癌高危人群有：有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状，如大便习惯改变；脓血便、血便；大便潜血多次阳性；痔疮出血；贫血；腹痛；腹胀；腹部包块；食欲下降；消瘦。有结直肠癌家族史人群；有结直肠息肉家族史人群；息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤，防止病变成为大肠癌。

最后，再解答很多人的一个疑惑：无痛胃肠镜是怎么做的？做多了人会变傻吗？

其实，和普通比起来，无痛胃肠镜换了两个字：无痛。但是，它们还是胃肠镜。所以，还是要插管子做的。

胃镜，要从嘴巴插进去看胃；

肠镜，要从菊花插进去看肠。

但是，这个过程你是不知道的，一直在呼呼大睡。你记得的只是：

1）鼻子里面插了个东西：吸氧气，可能鼻子有点不舒服；

2）手面上面扎了个针头：推药水，可能推药时候有点痛；

3）耳边听到滴滴的声音：监护仪，监测你的心跳和脉氧；

4）耳边听到有人叫你醒：做完了，可能你以为根本没做。

医生在插管子，观察你的胃和肠；你却在做美梦，想着最开心的事；做完检查之后，稍微有点晕乎乎；就像喝醉了酒，一会就会恢复了。

所谓的无痛，就是静脉里面推了药，让你睡着了，医学上叫做：静脉麻醉；

原来做胃镜，喝个东西麻一麻喉咙，你还是醒着，医学上叫做：表面麻醉。

所以，只有你手上打了针推了药，睡着了的，才叫无痛胃肠镜。

那是什么让你没有痛苦了呢？

最主要的一个药叫：丙泊酚。因为它是乳白色的，所以江湖人称“牛奶”。

这个药，是麻醉界具有里程碑意义的一个药；

这个药，就是天王迈克尔·杰克逊用来帮助睡觉的药（当然他不仅用多了，没人管，还用了其他药）；

这个药，40秒钟，就能让你进入深深的睡眠，而且一般都是做美梦。

除了这个药，医生有时候还会用点镇痛药。

选择什么药，用多少量，每个人都有不同，医生会帮你选。

这些，就是让你在做胃肠镜的时候，美美地睡上一觉，感觉不到痛苦的药。

那么，这些药有没有不良反应，做多了人会不会变傻呢？因为，无痛胃肠镜中最主要推的药是丙泊酚，就来说说它吧。

既然是药，它一定是有不良反应的，常见的有：

1）推药的地方有点疼：这个很常见，28%-90%的人会有，可能和刺激血管有关，一会就好了；

2）血压下降抑制呼吸：这个和药量、病人的具体情况有关系，很快就会恢复。因为有监护，医生会很快发现并且立刻处理。

3）极少发生过敏反应：推药后几分钟胸口出现发红，但只要是药都有可能发生过敏，有办法处理的；

4）极少出现肌肉抽动：也叫惊厥样反应，一般一会就好了，医生也有办法处理；

5）潜在的成瘾和滥用：因为睡得很香、做了一场美梦、睡完后很兴奋，所以就可能有人把它用来做坏事。但你又不是天天用这个，只是做个胃肠镜，不用担心；

6）醒来后有点不舒服：一般会有点头晕，像喝醉了酒，一会就好点，但不能开车。少部分人会有头痛、恶心呕吐、非常兴奋。。。。。。

这些常见的不良反应里面，都不影响脑子，更不影响智商，怎么会变傻呢？相反，麻醉还可能缓解紧张和刺激，保护脑子不受伤害。也许是因为你忘记了怎么做的胃肠镜、醒来后晕乎乎的，所以你以为自己变笨了。

（综合胃肠病、老杜说健康、吉米大夫）