确诊即中晚期？胃癌当真来得如此悄无声息？
据调查显示，约85%的胃癌患者一发现就是“中晚期”，其5年生存率低于40%，难道患上胃癌，就没有任何征兆吗？有没有办法早期发现？
给大家讲两个病例：
病例1：患者男，70岁。
主诉：持续腹痛20天。
现病史：约20天前，患者进餐后出现腹痛，以上腹部与肚脐周围最为显著，呈阵发性隐痛，伴反酸、烧心，偶有恶心、呕吐。
患者检查影像
检查所见：胃角可见直径约10cm大小的溃疡性病灶，底部附有污物苔，边缘呈火山样改变，质脆易出血。
检查结论：胃癌晚期。
由于此前并没有任何明显不适症状，患者及家属对这个诊断结果表示难以置信，换医院检查后还是确诊为“胃癌晚期”。
病例2 ：患者男，40岁。
主诉：上腹部不适，反酸，嗳气一周。
检查所见：胃角可见约0.8X2.0cm大小的溃疡，底附污物苔。
检查结论：胃癌晚期。
病例2患者才40岁，一周前才出现前述症状，难道胃癌真的如“洪水猛兽”？短短10天就晚期了？
事实并非如此，其实胃癌发生发展是有一个比较漫长的过程，需要十几年，甚至几十年，需要经过“炎症-肠化-不典型增生-胃癌”这几个阶段。也就是说，前面所讲的两个病例，其实早就出现了癌前疾病，只是没有引起患者察觉的明显症状而已。
不仅是胃癌，很多恶性肿瘤都是“沉默杀手”，当我们发现时往往已经耽误了最佳治疗时机，可以说“胃癌早期”基本没有“报警信号”！
来看一组数据：
多项研究显示：
超80%的早期胃癌没有明显不适症状；
每年新增胃癌病例约68.9万人，占全球42.7%；
每年死亡胃癌病例约49.8万人，占全球47%；
超90%的胃癌患者被确诊时已经中晚期；
我国早期胃癌确诊率＜10%；
胃癌患者综合5年存活率＜30%。
为什么胃癌来得静悄悄
不懂就要问，我们请教了有超过15年三甲经验的肿瘤专家普志东教授，据介绍：
胃分四层：粘膜层、粘膜下层、肌肉层和浆膜层。
胃壁结构图
而胃癌最先发源于粘膜层，但由于早期病灶很浅表，对粘膜损伤不大，不出血，几乎不影响消化功能，故很少出现症状。即使偶尔出现腹胀、胃痛、消化问题，患者也会单纯认为就是胃炎、胃溃疡、消化不良等等，不会联想到胃癌。
这种仅限于粘膜内的早期胃癌，如果及时发现，是能够彻底治愈的，治愈率90%~97%，而且大多数是不需要开刀的，胃镜下操作即可。但如果错过这个时机，癌细胞就会不断增殖扩散，病灶越来越大，逐渐侵入到肌层、穿透浆膜层，进而引起脉管浸润、远端转移，这就是“胃癌进展期”了，一旦发生脏器转移，就是“胃癌晚期”了。
胃癌发展阶段示意图
这时一些比较典型的症状就会“接二连三”出现，比如：黑便、贫血、消瘦、腹痛、呕吐、腹部包块、腹胀、食欲减退等，然而这些症状却被一些自媒体说成“早期信号”，实在是“误人不浅”！
普志东教授还为大家整理了胃癌各个阶段的临床症状（由于患者个体差异，并不是每个人都会出现相同症状，也不是所有症状都会同时出现）
早期胃癌：
①上腹部有不适饱胀感或隐痛感，症状以饭后为重；
②食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。
进展期胃癌除上述症状外，还可出现：
①体重减轻，贫血、乏力。
②胃部疼痛，恶心、呕吐。
③出血，黑便（肿瘤侵入血管，可引起消化道出血，小量出血则表现为：大便潜血，阳性）
④腹泻（因胃酸缺乏，胃排空加快）
千万不要傻傻等到出现中晚期症状才去检查！贫血、黑便、呕血是因为肿瘤大了出现破裂出血；呕吐是因为肿瘤长到了贲门口；消瘦是因为肿瘤生长消耗了大量营养！
胃镜可以发现早期胃癌
胃镜能发现1~2mm的微小癌，而CT只能发现>2cm的病灶，毫不夸张，这10倍的差距就是“生与死的距离”，因此，CT一般不用于发现诊断胃癌，同样道理，B超、核磁、PET-CT也不用于发现诊断胃癌！此外，胃肠钡餐X线造影对浸润型胃癌有独特诊断价值，适合不愿接受胃镜检查的患者。
胃镜发现的早期胃癌：4*5mm
我国胃镜技术已经十分成熟，设备仪器也不断迭代升级，具备放大、染色、超声等功能，就算是毫米级的早期胃癌也“难逃法眼”。除了看见病灶，确诊胃癌，胃镜还能治疗胃癌，可以进行剥离早期癌变粘膜层处理（ESD术），从而达到早期胃癌根治目的，不开刀、不放疗、不化疗，不切除胃组织，大大减少对人体的伤害！
胃癌检查预防两手齐抓
什么时候开始做胃镜检查？哪些人应该做胃镜检查？
①40岁以前的普通健康人群，不论男女（胃镜应该成为常规体检必备项目）
②30岁左右的高风险人群：消化道肿瘤家族史、高发地区人群、有不良嗜好者（抽烟喝酒，喜欢吃腌制烧烤食物）、久治不愈胃溃疡患者、癌前疾病患者（息肉、萎缩性胃炎、肠化、不典型增生等）
③长期消化不良，腹胀、胃痛、烧心、食欲减退人群。
胃镜检查示意图
很多做过或者有了解过胃镜的人都害怕做胃镜，其实做胃镜早就告别了“生不如死”的年代，现在有无痛胃镜、舒适胃镜（经鼻胃镜）、胶囊胃镜可选择。
除了及时做胃镜检查，根除幽门螺杆菌也非常重要，幽门螺杆菌感染是导致胃癌的最主要因素之一。
此外保持良好生活习惯也有助于预防胃癌：
多吃富含维生素C的新鲜水果蔬菜，如沙棘，酸枣，猕猴桃等；
多吃肉类，鱼类，豆制品和乳制品；
避免高盐饮食，少吃咸菜、烟熏和腌制食品，不吃霉变食物。
