哪些人需要做肿瘤早期筛查？
文章转载自：南方医科大学深圳医院
专家简介：谭文勇，男，南方医科大学深圳医院肿瘤科科主任、主任医师，硕士生导师。国内知名肿瘤内科专家，广东省杰出青年医学人才、深圳市实用型临床医学高级人才。擅长对恶性肿瘤的诊治特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤等的诊断和治疗方面有较深入的研究。肿瘤诊疗的理念是最大程度控制肿瘤同时，也需要将治疗毒性反应降低到最低程度。在国内较早提出肿瘤心脏病学的理念，因此获得广东省和深圳市科技进步奖三项。
虽然近几年癌症高发，但患上癌症并非就等于领取了死亡通知书。
想要远离癌症，预防远大于治疗。
世界卫生组织提出，近一半癌症可以预防，1/3癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断，尤其是乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌，从而获得更多的治愈机会。
所以，早期筛查显得尤为重要。
肿瘤筛查是在肿瘤风险评估的基础上，针对常见肿瘤进行的身体检查，它可以让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预。
体检前，专业医生会仔细询问受检者的身体状况、生活习惯、既往病史和家族遗传史等，再做相应检查计划。
那么，什么样的人要做肿瘤筛查呢？
全人群高发癌
肺癌
高危人群：
年龄为50~75岁
每年吸烟大于等于20包，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者
长期被动吸烟者（基本每天接触，超过20年）
有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史
有慢阻肺或慢性肺纤维化病史
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史筛查方法：
每年一次胸部低剂量螺旋CT，若查出肺内结节，需遵医生建议，或专科就诊进一步检查、监测。
肝癌
高危人群：
年龄40~69岁
患有乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病毒者
肝硬化者
有酒精肝或其他肝病
有肝癌家族史
筛查方法：
每半年做一次腹部超声检查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）检查，建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测；如发现异常应进一步做增强CT检查。
结直肠癌
高危人群：
年龄45~74岁
一级亲属有结直肠癌史
本人有其他恶肿瘤病史
曾患肠道息肉
慢性阑尾炎或阑尾切除史
慢性胆道疾病史或胆囊切除史
长期（近2年持续存在）慢性便秘或慢性腹泻，连续2周出现黏液血便等肛肠症状
筛查方法：
一般人群每年做一次免疫化学法粪便隐血试验（FIT）；每1~3年做一次粪便 DNA检测；每5~10年做一次精细放大肠镜检查；高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。
胃癌
高危人群：
年龄45岁以上
长期生活在胃癌高发地区
存在幽门螺杆菌感染
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病
有可能致胃癌的不良生活习惯，如吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等
有患胃癌的一级亲属（父母、子女或同父同母的兄弟姐妹）
筛查方法：
血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测，有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩程度，可作为每年常规筛查项目；幽门螺杆菌检查，判断有无感染，可作为每年常规筛查项目。
当上述检查发现异常，建议做精细放大胃镜检查，有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查，也可以直接做精细放大胃镜检查，这是胃癌早期筛查金标准。
女性高发癌
乳腺癌
高危人群：
年龄45岁以上
有50岁前患乳腺癌的一级亲属
有对侧乳腺癌史
携带有乳腺癌致病性遗传突变
筛查方法：
彩超检查，45岁后每1-2年一次；高危人群可每1-2年做一次乳腺钼靶摄片检查。
甲状腺癌
高危人群：
童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史
由于其他疾病进行过头颈部放疗
有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌等既往史或家族史
甲状腺结节大于1厘米，且结节生长迅速，半年内增长到1厘米以上
甲状腺结节大于1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，且排除了声带病变（炎症、息肉等）
甲状腺结节大于1厘米，且伴颈部淋巴结肿大
降钙素高于正常范围
筛查方法：
一般人群在30岁以下，可每2-3年做一次临床颈部体检；高危人群或30岁以上人群，建议每年做一次颈部超声检查；女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。
宫颈癌
高发人群：
已婚或有性生活史3年的女性
曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史，或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级，子宫颈原位腺癌，子宫颈浸润癌接受过治疗的女性
筛查方法：
年龄24-29岁者，每3年进行一次细胞学筛查；年龄30-64岁可选择每3年一次细胞学筛查，或每5年一次HPV筛查；如果细胞学与HPV筛查都是阴性，可改为每5年一次；年龄65岁以上者，若过去10年内，连续3次细胞学筛查为阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，不需要再筛查。
若宫颈病变曾达到CIN2-3级或有原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年。
男性高发癌
食管癌
高危人群：
年龄40-69岁
喜欢吃腌制、烟熏食品、过烫食物、剩饭
患有反流性食管炎等上消化道疾病
有食管癌家族史
长期居住在食管癌高发区
筛查方法：
高危人群需胃镜检查，下一次检查时间以第一次检查结果而定（遵从医生建议）。
前列腺癌
高危人群：
年龄50岁以上
长期患有慢性前列腺炎
有前列腺癌家族史
筛查方法：
直肠指检，可每年一次；超声检查；高危人群可每两年进行一次前列腺抗原（PSA）检测。
南方医科大学深圳医院肿瘤科门诊已开设
肿瘤早期筛查门诊
出诊时间：周一至周五全天周六上午
有需要的市民请前往就诊，专家将您制定出个性化肿瘤筛查方案。
谭文勇
肿瘤科主任
擅 长：肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等常见恶性肿瘤放射治疗与肿瘤内科治疗，广东省医学杰出青年人才、深圳市实用型临床医学高级人才。