癌症日益高发，9种高发癌各有“筛查标准”，高危人群及早检查

在近日召开的“两会”上，“肿瘤筛查进医保”的提案引起众多关注。

全国人大代表、山东肿瘤医院的院长于金民提出建议，将早期肿瘤筛查纳入医保支付范围，令更多的人民避免因经济因素而错失癌症“唯一”的治疗机会。

此外，华西医院院长李为民也提议，将针对早期肺癌筛查的低剂量螺旋CT检查纳入医保，提高肺癌的早诊率，进一步加强对呼吸道疾病的防治。

此前，小艾在后台也收到不少患者留言：“什么时候肿瘤筛查进医保”、“肿瘤筛查太贵，普通人做不起”等。可见，“肿瘤筛查纳入医保”的提案顺应了不少患者的心声，同时也是对日益严峻的癌症发病与治疗现状提出的必然要求。

癌症日益高发，肿瘤筛查重要性逐渐突出

据2020年世卫组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新癌症数据显示，全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%。中国新发癌症人数和癌症死亡人数位均位居全球首位。

在《健康中国行动（2019~2030年）》中提到，在中国，每10分钟就有55人死于癌症；全球约有50%的胃癌、肝癌和食道癌病例来自中国。另外，诊断时间过晚也加重了患者的疾病负担。

尽管形势如此严峻，但由于费用较高和普及度较低，大多数患者都不了解肿瘤筛查并意识不到它的重要性。

肿瘤筛查是什么？有什么作用？

又称癌症筛查，是指在癌症高风险人群中，应用有针对性的检查手段发现早期的恶性肿瘤或癌前病变，并在此之后介入有效干预的体检方式，能够有效提高恶性肿瘤的早期诊出率，降低癌症死亡率。

参与肿瘤筛查后，患者可以明确自身的患癌危险因素，制定相应的防癌计划。许多恶性肿瘤在早期阶段没有症状，但只要通过肿瘤筛查被检出，早期治疗效果非常可观，甚至可能达到临床治愈。例如，晚期肺癌患者的5年生存率不到20%，但通过肿瘤筛查发现的早期肺癌患者，10年生存率可以达到接近90%。

有的患者可能会问：我每年都做体检啊，为什么检查不出来癌症？由于大多数恶性肿瘤早期没有症状，有时通过普通体检不能在癌症的早期阶段发现肿瘤。

相比普通体检，肿瘤筛查对不同的生物学和影像学表现，对各癌种筛检的设备与检测指标的敏感度、精密化的要求更高。只有这样才能精准地给到患者确诊结果，而避免假阳性、假阴性等误诊的发生。

不过，天津医科大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任邓婷表示，肿瘤筛查也不是每个人都必须做的。筛查前应综合评估年龄、家族史、慢性病史、生活方式等相关因素。如果通过评估符合癌症高危人群的标准，就建议进行肿瘤筛查。

9种高发癌症各有筛查标准

不同的癌症相对应的高危人群和筛查方法也有所不同，需要进行对应的检查，才能最准确的发现早期肿瘤。小艾为大家整理了9种高发癌症的筛查建议，仅供参考。

肿瘤筛查进医保或有很长的路要走，但指日可待

其实在今年的两会上并非第一次提及将肿瘤筛查纳入医保范围。早在去年的第十三届全国人大三次会议上，李彪代表就提出了开展全国高发恶性肿瘤普检筛查，将肿瘤筛查纳入医保支付范围的建议。

如果能将早期肿瘤筛查工作纳入医保，就意味着更多的人能够接受肿瘤筛查。一方面，早期患者能够及时接受治疗，避免了后期的化疗、手术等高额费用，还减少了患者的痛苦；另一方面，对于社会总体而言，癌症的治疗率和癌症患者的生存率也将逐步上升。

人大代表于金明认为，目前我国已经具备完善的肿瘤筛查技术，即便在发展较为落后的农村，女性乳腺癌和子宫颈癌的筛查也已经在开始试点。

不过针对去年的提案，国家医保局表示，癌症的早期筛查是由国家卫健委牵头的公共卫生专项，《社会保险法》中有规定：由公共卫生负担的医疗费用不可纳入医保范围。

可见“将肿瘤纳入医保”还有很长的路要走，除了政策上的原因以外，目前我国基本医疗保险筹资水平较低，也就是说只能保障群众的基本医疗需求，而将肿瘤筛查纳入医保支付范围的条件还不够成熟。

很多情况下，癌症患者只有一次治疗机会，如果早期误诊、误治导致患者病情发展到中晚期，再花人力、物力、财力也难以补救。因此预防与筛查的工作十分重要，癌症筛查是检出早期癌症的较好手段，如果能将其纳入医保，将惠及更多癌症患者。

参考资料：

[1]《过了40岁，就得重视防癌体检》.中国医学科学院肿瘤医院.2018-10-20

[2]《国家医保局：将肿瘤筛查纳入医保支付范围的条件尚不成熟》.健康时报网.2020-12-24

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